简析PACS系统在肿瘤放射治疗学实习教学中的应用

李绵利 董艳

[摘           要]  目的：探析PACS系统在肿瘤放射治疗学实习教学中的应用。方法：选择2018年1月～2018年12月间陆续前来我院肿瘤科实习的50名学生为研究对象，依照时间先后分为对照组（2018年1月～2018年6月，此期间未应用PACS系统）与观察组（2018年7月～2018年12月，此期间已应用PACS系统），比较两组理论知识掌握程度、临床操作能力及教学满意度。结果：观察组理论知识掌握与临床操作能力相较于对照组而言，显著性更低（P<0.05）;观察组教学满意度为96%，与对照组的68%进行比较，显著性明显更低（P<0.05）。结论：采用PACS系统应用于肿瘤放射治疗学的实习教学之中，理论知识掌握情况良好，临床操作能力提升，且教学满意度有极大提升。

[关    键   词]  PACS系统;肿瘤放射治疗;实习教学

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2019）18-0124-02

恶性肿瘤属甚为危重病症，于近些年来患病群体上升趋势明显，需进行及时诊断并开展治疗工作。而在诊疗过程中，愈发依赖于各种医学影像技术，如X光、CT、超声及MR等。又因肿瘤放疗分属不同学科，有所交叉，对医师的要求更为严格，不仅要对临床肿瘤学、放射生物学及放射物理学有充分掌握，且应具备相当的医学影像学知识基础，从而在对肿瘤的诊断及治疗中对GTV、PTV等区域进行精准勾画，各类医学影像含义作精确识别，从而疾病得以更早发现[1]。为此，需投入大量的精力在医学影像学知识的学习上，但由于医学影像管理方案过于繁杂，有堆积如山的大量资料、图片及胶片，即便运用如今的电子存储技术亦不能得到妥善解决，仍会出现资料丢失等情况[2]。基于此，医学图像存储与传输系统（PACS）应运而生，其作为一种综合应用系统，技术更为先进，在管理及应用上有不错的效果，可在肿瘤放療培训中加以尝试及运用[3]。因而，笔者选择自2018年1月～2018年12月间陆续前来我院肿瘤科实习的50名学生为研究对象进行分析。

一、资料和方法

（一）一般资料

选择于2018年1月～2018年12月间在本院肿瘤科实习的50例学生作研究对象，依循时间先后将其分为对照组（2018年1月～2018年6月，此期间未应用PACS系统）与观察组（2018年7月～2018年12月，此期间已应用PACS系统）。

观察组：男14例，女11例，年龄21～25岁，平均（23.1±0.5）岁。

对照组：男15例，女10例;年龄20～24岁，平均（22.7±0.7）岁。

以上所述两组一般资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。

（二）方法

对照组未实施PACS系统，仅实施传统医学影像管理。观察组已实施PACS系统，其内容为：（1）建立系统资料库。PACS于本院肿瘤科2019年6月正式运行，首要是收集患者资料，并将收集过程中所遇典型病例或疑难病例作详细登记，与医院的电子病例管理系统和放射治疗计划系统进行同步，就可凭借登记住院号、检查编号及放料计划ID号对相应所需资料进行查阅，诸如输入住院号可对患者的病例、病理与检验等有详细了解，输入检查编号则可获取影像资料，至于输入放疗计划ID号，对放疗靶区的勾画情况、计划设计与DVH均有清晰理解。（2）应用前准备工作。在对某一病种实习前，先下发病例资料、教学大纲等，其中还可设置相关诊断要点、治疗规范及放射治疗技术等问题，学生可有针对性地进行准备。（3）实习过程：①教师在将病例情况有PACS系统进行展示相关检查结果，譬如食管癌患者的胸部CT等。学生在进行阅片的同时还可借助PACS系统的后处理功能对图片分辨率、对比率、缩放、二维及三维重建等加以调节，并且在亲自操作过程中提升参与度，可激发学习的主动性与积极性。并以此得出初步诊断结果;②进一步明确疾病类型，可由各位学生深入分析与讨论，并上交一致得出的讨论结果，教师再用PACS将患者其他检查材料一一展示，诸如腹部B超或MR等，并经过电子病历系统将其病理资料进行补充后确定诊断及分期;（4）治疗方案的确立。由于各类肿瘤患者的手术耐受性不一，因而选取合适手术进行治疗相当关键，为此可由学生展开积极及热烈的讨论，在放疗原则基础上就其适应症分析运用何种放疗技术，可在放射治疗计划系统上对CT序列重复建立，并由学生亲自进行靶区勾画，并借助PACS系统，对GTV、CTV及PTV加以确立，合理的放射方式提出应注意器官保护，然后由教师将其真实治疗时的靶区勾画及放疗方式设计进行展示，使学生结合自身设计进行比较分析，从而对放射治疗技术的认识更为深刻。（5）教学总结。在对PACS系统放疗前后影响资料运用系统双屏及三屏显示功能进行展示，可让学生对放疗前后效果有直观了解，加深认识，并由教师作教学总结性发言。

（三）观察指标

观察两组理论知识掌握程度、临床操作能力及教学满意度。其中理论知识掌握程度、临床操作能力由本院自行制定的考核试卷及调查问卷行使加以评定，分值0～100分，分值愈高效果愈好。至于教学满意度，由本院拟定的调查问卷形式加以评定，分有满意（≥90分）、基本满意[60，90）与不满意（<60分）。总满意度包括满意度与基本满意度。

（四）统计学方法

拟用SPSS 22.0软件作统计测评，用“均值±标准差”方式表示理论知识掌握程度、临床操作能力，t检验方式，以“%”方式表达教学满意度，卡方检验的结果表明差异有统计学意义（P<0.05）。

二、结果

（一）两组理论知识掌握程度、临床操作能力对比

观察组理论知识掌握与临床操作能力相较于对照组而言，显著性更低（P<0.05）。见表1：

（二）两组教学满意度比较

观察组教学满意度为96%，与对照组的68%进行比较，明显更低（P<0.05）。见表2：

三、讨论

近些年来，恶性肿瘤患者有陆续增多的趋势，需及时开展诊疗工作。而现今诊疗工作的顺利进行愈发离不开医学影像技术的协助。且肿瘤放疗作为一门交叉学科，对医师的要求较高，医师本身应具有临床肿瘤学、放射生物学及放射物理学等基础的充分掌握，亦要对医学影像技术有所涉猎。在进行肿瘤放疗培训上，以往的传统医学影像管理方案过于陈旧，已逐渐不适用于现今的管理[4]。为此，教师应寻求一种更为合理有效的管理策略。

PACS系统即为一种合理的管理方案，虽于我国起步较晚，但随着计算机技术和通讯技术的快速发展，其越來越受到广发医学界学者的青睐。在应用于肿瘤放射治疗学实习教学之中，可使教学效率与质量大为提升，且教师备课更为简单，且学生可通过PACS系统加以全面性的学习，理论知识有明显掌握，且临床操作也更为娴熟，因而PACS系统起到的作用是极为有效及显著的。

由本文结果显示：观察组理论知识掌握与临床操作能力均显著高于对照组，且教学满意度更高。由此可知：PACS系统应用于肿瘤放射治疗学实习教学，较之传统医学影像管理，效果更为卓越。可能因素在于[5]：PACS系统操作更为简易，教师能从高强度的重复性工作中脱离出来，提高工作效率;且学生在获取影响信息量大为增加，且生动形象的影像学资料，更易了解与掌握。

综上所述，采用PACS系统应用于肿瘤放射治疗学的实习教学之中效果甚佳，可作应用推广。

参考文献：

[1]姬智艳，庄炜钊，黄晨，等.分组带教结合PACS系统在医学影像学教学工作中的应用[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5（2）：106-108.

[2]桑鋆智，王东旭，李醒，等.以岗位胜任力为导向应用PACS系统优势提高医学生实践技能[J].中国卫生产业，2017，14（7）：5-6.

[3]胡嘉航，徐敏，朱敏，等.基于PACS系统的影像诊断实践教学在应用型本科院校人才培养初探[J].牡丹江医学院学报，2017， 38（1）：160-161.

[4]齐赛，贾亚男，左玮玮，等.PACS/RIS系统在健康体检中的应用价值[J].河北医科大学学报，2016，37（2）：216-219.

[5]宋段.PACS系统在医学影像教学中的应用优势[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（2）：185-186.

编辑 陈鲜艳