健康中国背景下河北省居民健康素养水平调查

钟楚雯 高天阳 杨晓星 史静丹 卢一丹 柳云

[摘要] 目的 了解河北省居民健康素养的水平，分析其影响因素，为制定促进健康素养水平的政策提供依据，提出提升居民健康素养水平的建议。方法 采取随机抽样的方法，于2017年7—8月份，在河北省的5个城市共抽取300人，采用标准化健康素养调查问卷进行调查。结果 全省共调查300人，有效问卷287份，问卷有效率有效问卷统计结果表明，具备健康素养的人口比例为34.8%。结论 河北省居民的健康素養水平高于全国，但需要进一步提高。政府和相关部门采取相应措施干预健康教育，提升当地居民的健康素养水平。

[关键词] 健康素养;水平;提高

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0178-03

健康素养是指个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务，以及运用这些信息和服务作出正确健康决策，以维持和促进自身健康的能力。有研究表明，一个国家健康素养的高低直接影响其公众健康水平[1]。国外健康素养的研究起源于上个世纪70年代，1974年，Simonds的论文首次提到了健康素养这个概念，美国是研究健康素养最早的国家。研究表明，世界各国的健康素养水平普遍偏低。这一结果使提升健康素养成为全球各个国家急需解决的问题。2005年第六届世界健康促进大会通过的“全球健康促进曼谷宪章”，把提高人们的健康素养作为健康促进的重要目标。2008年1月，我国卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》[2]。同年，《中国居民健康素养调查问卷》首次投入使用。2012年“健康素养促进行动项目“获得国家财政立项。2016年中共中央政治局召开会议，审议通过“健康中国2030”规划纲要。河北省委省政府于2017年出台了关于贯彻《“健康中国2030”规划纲要的实施意见》。该研究站在“健康河北”的大背景下，通过调查问卷，了解河北不同地区居民健康素养水平。并对收集的数据进行统计分析，得出有关的影响因素。基于研究结果，为有关部门的健康教育促进工作提供依据，并设想出一些可行建议供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以河北省5个城市，非集中居住的15～69岁常住居民为调查对象，调查地点不包括医院、监狱、养老院等。常住人口指过去一年当中，在当地居住时间达六个月以上的人口，不考虑其是否具有河北户口。

1.2  方法

1.2.1 抽样方法  以市为抽样单位，在图书馆、广场、公园等居民聚集区，进行随机抽取检测。在河北省的石家庄市、唐山市、邢台市、承德市、衡水市5个城市进行问卷调查。每个城市抽取60个人填写调查问卷。获得有效问卷287份，有效率95.7%

1.2.2 调查方法  由培训过的组员在图书馆，商场等地进行问卷调查。该次采用标准化调查问卷展开调查，问卷在健康素养评价指标体系的基础上编写而成，依据原卫生部发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能》以及相关专家编写的《中国公民健康素养—基本知识与技能释义》进行设计，包括基本健康知识的理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

1.3  统计方法

采用人工双录入并核对。采用Excel和SPSS 25.0统计学软件进行数据处理和统计学分析。计数资料采用“率”进行统计学描述，健康素养水平采用χ2检验。检验水准α=0.05。人群健康素养影响因素采用Logistics回归分析，Logistic回归模型分析以问卷填写人群是否具备健康素养为因变量，受教育程度、年龄、性别、学历、所居住地为自变量进行赋值。

2  结果

2.1  基本情况

2018年，在5个城市，每个城市发放60份，共300份调查问卷，正确填写调查问卷的人数为287人，问卷有效率95.7%。正确填写调查问卷的人数中，女性165人，占57.5%，男性122人，占42.5%，男女比值为1：1.35。年龄覆盖未成年人（<18岁）到中年人（>45岁），以18～25岁居多，占47.4%。被调查者文化程度以大学人数最多，占37.3%。居住地分布方面，城乡人口比1：1.7。见表1。

2.2  河北省居民整体健康素养水平

在接受调查的人群中，具备健康素养的人口比例为34.8%。具备健康素养的人口性别差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、文化程度、专业、居住地和所属地区差异有统计学意义（P<0.01）。年龄方面，18～25岁的健康素养水平最高，25～45岁之间，越年长的人，健康素养水平越低。年龄小于18岁或者高于45岁的的受调查者健康素养水平较低。在文化程度方面，有大学本科学历的受访者健康素养水平最高，且受教育程度越高，具备健康素养的人口占比越高。专业方面，从事医学专业的人口健康素养有显著优势。居住地方面，居住在城市的人口具备健康素养的人数较多，农村的受访人员健康素养水平低。见表2。

3  讨论

3.1  总体健康水平有提升

2012年全国居民健康素养水平为8.8%[3]，2013年为9.4%，2017年已经达到了14.18%，呈现稳步增长趋势，全国居民健康素养水平有了较大提升。表明自2008年我国颁布第一个健康素养有关文件后，各地区政府和相关部门一直在努力贯彻落实文件精神。考虑到我国人口基数的庞大和人口文化程度的差异，这样的进步是非常难得的。然而与发达国家相比，我国的总体健康素养依然处于一个较低的水平，表明我国居民健康素养水平的提高仍需国家、政府、居民的共同支持与努力。

3.2  健康技能，行为素养高于知识素养

随着义务教育的普及和社会经济的发展，居民已经能够掌握一些基本健康技能和行为（第二部分的健康素养水平为51.5%）。不同于2013年的知识水平高于技能的情况，与之相反，现在很多居民并不了解一些比较细节的健康素养知识。这反映出虽然有些居民具有较健康的生活习惯并掌握一定的健康技能，但是他们基础健康知识的教育是相对匮乏的。

3.3  不同人群健康素养水平与需求不协调

具有健康素养的人中，以青壮年（18～45岁）居多，占47.4%，中老年和青少年的健康素养水平则明显偏低。 由于青少年免疫系统尚未完全发育，中老年人激素水平和抵抗力的下降。相比之下，青少年和中老年人是相对更容易出现健康方面的问题的群体，更需要具备这些健康知识来保护和照顾自身。所以存在人群的健康素养需求和实际水平不协调的情况。

3.4  健康素养的城乡、受教育程度的差异明显

无论是整体的健康素养水平还是横向比较健康素养的3个方面，被调查者居住地在城市或农村、受教育程度高或低，都使健康素养有明显的差异（表2）。造成这些差异的主要原因，可能和以下几个方面有关：①农村居民受教育水平比较低。2010年，教育程度在高中及以上的比例，城市为45.88%，农村为9.78%，两者之间有巨大差距[4]。②农村的经济发展明显慢于城镇和城市。2016年不同城市的文盲比率相距甚远，经济发达的一线城市文盲率大多小于5%，而经济落后城市的文盲率最高可高达37%[5]。经济基础决定上层建筑，因此经济的落后将会制约文化、教育和医疗事业的发展。③农村偏远，卫生医疗资源稀缺。绝大多数的大型医院都聚集于城市，导致农村居民接触到健康信息和掌握健康技能的机会减少。

[参考文献]

[1]  Rikard.Examining healthy literacy disparities in the United States： a third look at the National Assessment of Adult Literacy（NAAL）[J].BMC Public Health，2016（16）：975.

[2]  原衛生部. 健康素养66条：中国公民健康素养读本[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[3]  李英华.2012年中国居民健康素养检测结果[J].中国健康教育，2015，31（2）：99-103.

[4]  国务院人口普查办公室，国家统计局人口就业统计司.中国2010年人口普查资料[M].北京：中国统计出版社，2010.

[5]  中华人民共和国国家统计局，中国统计年鉴2016[M].北京：中国统计出版社，2016.