老年科护理管理的常见问题分析及对策

韩涛 陈怡 陆赛赛 杨玲

[摘要] 目的 老年科护理管理的常见问题分析及对策。方法 纳入该院于2017年2月—2018年9月间收治的老年疾病住院患者共219例作为研究对象，分析其住院期间发生的护理管理问题，制定对策。结果 219例老年疾病住院患者护理管理中常见问题包括：性格及情绪障碍27例（12.33%）、身心文化未能满足19例（8.68%）、疾病相关知识及训练不足10例（4.57%）、多种疾病并发13例（5.94%）、病情发展快8例（3.65%）、多种药物同时服用8例（3.65%）。结论 不断完善护理管理工作对促进老年疾病患者康复具有重要意义。

[关键词] 护理管理;问题;风险;药物;老年科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0069-02

国际规定65周岁以上的人称之为老年人，我国的标准是60周岁以上，老年人身体机能退化、肢体、感官、行动与思维能力均处于下降状态，可能诱发各类功能性疾病出现，患病后老年人症状往往不典型，多伴随基础疾病，病情复杂、病程较长，老年患者住院后因疾病治疗需求增加科室护理工作难度、护士日常任务较重，此外患者及家属对临床工作人员存在较大期望值，对医院管理工作提出更高的要求，会进一步加大护士的心理压力[1-2]。但科室针对老年疾病患者的护理管理中依旧存在较多问题，为探索老年疾病患者护理管理中常见问题，分析对策，现纳入该院于2017年2月—2018年9月间收治的老年疾病住院患者共219例作为研究对象，将具体结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的老年疾病住院患者共219例，作为研究对象，包括男性131例、女性88例;年龄范围在60～80岁，平均为（70.5±3.4）岁;住院时间在5～15 d，平均为（9.5±2.7）d;疾病类型：慢阻肺56例、冠心病60例、肿瘤27例、心梗43例、脑梗33例。

1.2  方法

1.2.1 问题分析  ①性格及情绪障碍：老年人患病后因不了解疾病，可能担忧疾病治疗会增加家庭经济压力，产生疾病对身体健康影响较小等错误认知，多种因素可能导致患者不愿意主动接受治疗;且部分老年患者性格顽固，自我保护意识相对较弱，无法及时判断潜在的安全风险，住院期间如家属陪护不当，可能出现摔倒情况，摔倒后可能引起严重后果，如骨折、颅内出血等，增加疾病治疗难度，影响医疗工作的进展[3]。②身心文化未能满足：老年患者文化程度普遍不高，且性格各异，患者入院后对医院环境感到陌生，不同患者适应能力不同，多种因素均可能影响护患沟通效果，导致健康宣教工作无法有效完成，影响患者对疾病知识掌握程度，身心文化未能得到满足。③疾病相关知识及训练不足：相较于其他中青年患者，住院期间老年患者对疾病相关知识及训练配合度相对较低，导致该问题发生的因素可能与老年人缺乏安全感、对护士缺乏信任、精力有限等有关。④多种疾病并发：老年人患病后心理多敏感脆弱，老年人反应力多缓慢，记忆力较差，且机体各项技能均下降;老年患者可能在患病前即合并基础疾病，如高血压、高脂血症等，患者可能存在多种疾病并发情况，且各个疾病之间存在相互干扰，该情况下老年患者疾病症状表现出现多样化特点，且多未发现典型症状，种种因素均可能影响护士对患者病情的判断，导致发生问题后护士可能无法在第一时间内发现，可能延误治疗[4]。⑤病情发展快：老年患者身体各器官功能均处于老化状态，生理机能呈现全面衰减状态，因此老年人患病风险可能相对较高，此外老年患者患病后自身生理、心理调节力较差，不能快速的调整机体应激状态，可能导致疾病发展较快，导致老年患者住院期间存在较多风险因素，疾病死亡率较高。此外患者及家属多不了解疾病知识，未能正确认识老年人的生理特点，一旦出现疾病恶化、死亡、其他意外情况家属易出现过激行为，引发护患纠纷事件。护士从业时间较长，在医院特殊的工作环境中长年工作，护士对危重疾病司空见惯，可能导致护士面对患者及家属时态度冷漠，多种因素均可能引发护患纠纷[5]。⑥多种药物同时服用：对于合并多种疾病的老年患者临床治疗时往往需要同时服用多种药物，而药物可能引发不良反应，不良反应可能对患者造成不利影响，损害患者身心健康，且药物不良反应与疾病症状难以区分，对临床护理工作增加难度，可能延误治疗时机。

1.2.2 对策  ①科学管理：护理部在安排老年科护士时，需充分结合多方面因素，如工龄、责任心、爱心、文化程度等情况综合考虑，组织老年病房护士参与护理职业道德培训，要求护士真正做到主动关心爱护老年患者，护理部定期组织护士参与技能培训、理论知识教育，不断提高护士专业素质，强化护士自身医德素质;以在实际工作中可准确判断患者病情变化，及时报告医师处理，减少因病情延误导致的不良事件[6]。②老年病房均建立陪护制度，随着我国人口老龄化趋势不断加快，老年人患病几率也处于不断上升状态，但我国医疗体制对于老年病方面仍然存在可进一步优化空间，部分老年患者因疾病治疗造成的经济负担依然难以承受，大部分老年患者住院期间家庭因经济条件限制选择由家属轮流陪护，未聘请专业陪护员。此外我国护理人员资源紧缺，医院护理人员流动性较大，科室无足够人员帮助患者家属进行陪护，可能影响科室管理水平。老年病房建立相对健全的陪护制度，一方面充分保障了患者自身的权益，另一方面又可确保患者治疗利益[7]。③促进护患交流，护士针对不同性格的患者分别给予针对性沟通方法，通过患者感兴趣的方式进行健康教育，根据患者病情治疗进展及时发现可能存在的风险因素，尊重患者知情权与个人隐私，及时将问题反馈给医生，必要时采取治疗手段。护士主动关心患者，时刻掌握患者病情变化，增加与患者家属的联系，联合家属为患者提供情感支持，充分站在患者角度思考患者问题，每次为患者提供治疗及护理操作前均做好解释工作，充分讲解并获得患者理解与支持，降低护患纠纷几率。此外诊疗过程中护士充分尊重患者及家属意见，及时、如实地向家属反馈患者疾病治疗进展，确保患者及家属均知晓疾病治疗进展及未来诊疗计划，提前告知其病情可能发生的诸多变化，让家属及患者本人均做好一定心理准备[8]。④此外护士在日常工作过程中需时刻注意自身言行举行，保证服装整洁，为患者展示良好的、专业的形象，护士长在科室宣传人性化服务理念，身体力行地为全科室护士做出表率，护士积极站在患者角度思考问题，做到真正关心患者，利用专业素质做到想患者所想，满足患者合理需求，构建和諧的护患关系。

2  结果

219例老年疾病住院患者护理管理中常见问题包括：性格及情绪障碍27例（12.33%）、身心文化未能满足19例（8.68%）、疾病相关知识及训练不足10例（4.57%）、多种疾病并发13例（5.94%）、病情发展快8例（3.65%）、多种药物同时服用8例（3.65%）。

3  讨论

护理风险是指发生在病区整个护理过程中的，可能危及患者身心健康的不确定的不安全因素，文章研究对象均为老年科患者，相较于其他中青年患者而言，老年患者住院治疗期间存在的风险因素相对较多，科室发生的护患纠纷几率也随之提高，因此加强老年科护理管理具有重要意义。

研究结果表明219例老年疾病住院患者护理管理中常见问题包括：性格及情绪障碍、身心文化未能满足、疾病相关知识及训练不足、多种疾病并发、病情发展快、多种药物同时服用等。研究中针对上述问题展开分析，制定对策，在老年科护理管理过程中综合考虑多方面因素，制定科学的管理方案，不断提升管理水平，从而为老年患者提供更优质的服务，为疾病治疗奠定更好的基础[9]。科室优化护理人员自身素质，通过组织培训工作不断提高护士专业技能与素质，不断强化护理管理效果。

综上所述，老年疾病患者的护理管理工作中最常见的问题主要与患者身心、知识、多种疾病、药物等，而不断完善护理管理工作对促进老年疾病患者康复具有重要意义。

[参考文献]

[1]  高雪梅.老年疾病护理管理中常见问题分析[J].中国实用医药，2016，11（11）：265-266.

[2]  江丽.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（29）：196-197.

[3]  韩婷，王庆芳.护理安全管理在老年心脑血管疾病患者护理管理中的实施研究[J].中西医结合心血管病电子雜志，2017，5（16）：159-160.

[4]  李淑媛.老年疾病护理管理中常见问题及对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（30）：72-73.

[5]  龙卓毓.老年骨科患者护理安全管理实践与体会[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：175-176.

[6]  贾俊新.呼吸内科老年住院患者中的常见护理问题与护理对策分析[J].中国实用医药，2018，13（2）：158-159.

[7]  刘翠云.心血管内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36）：126-127.

[8]  张云云，周荣.呼吸内科住院老年患者常见护理问题及对症护理干预效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：114-115.

[9]  张剑虹.呼吸内科住院老年患者常见问题和护理对策[J].中外医学研究，2017，15（7）：92-94.