层级护理管理对于慢阻肺患者进行呼吸功能锻炼的效果观察

王立芳

[摘要] 目的 评价层级护理管理对于慢阻肺患者进行呼吸功能锻炼的效果。方法 选择2017年11月—2018年11月前来该院进行治疗的慢阻肺患者56例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（28例：层级呼吸功能锻炼护理管理）与对照组（28例：基础护理），分析呼吸与活动评分、生活质量评分、满意度。结果 实验组的呼吸与活动评分、生活质量评分、满意度优于对照组，数据之间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢阻肺实际护理的过程中，采用层级呼吸功能锻炼护理管理法，有助于促使呼吸功能的改善，提升生活质量，有着很好的推广优势。

[关键词] 层级护理管理;慢阻肺;呼吸功能锻炼

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0047-02

慢阻肺主要就是慢性阻塞性肺疾病，在实际诊疗中属于较为常见的疾病，在老年人群体中呈现出多发性的特点，在发病之后，症状多为咳嗽以及气喘，严重的甚至出现呼吸困难的现象。当前在医学研究中尚未研制出快速治愈的方式，复发率很高，加重的速度也很快，很容易诱发呼吸肌功能损害问题，严重影响生活质量[1]。在此情况下，下文针对2017年11月—2018年11月该院所收治的56例慢阻肺患者，合理评价层级呼吸功能锻炼的护理管理应用优势。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在前来该院进行治疗的慢阻肺患者中，选择56患者例进行分析，利用奇偶法的方式将其平均分成两个小组，即实验组与对照组，每个小组28例。

对照组：年龄：52～81岁，中位年龄（65.11±1.22）岁。性别：男18例（64.2%），女10例（35.8%）。病程1个月～2年，中位病程（1.22±0.11）年。

实验组：年龄：53～82岁，中位年龄（65.13±1.24）岁。性别：男17例（60.7%），女11例（39.3%）。病程2个月～2年，中位病程（1.23±0.12）年。

纳入标准：在检查之后发现符合慢阻肺的诊断要求[2];对这次研究的内容知情。

排除标准：对这次研究的内容持有反对意见;精神疾病。

实验组以及对照组的基本资料，如年龄、性别等，主要使用SPSS 23.0統计学软件进行分析，计算结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：主要使用的是基础类型服务方式，要求护理工作者针对环境进行合理的管理，开展健康知识的教育工作，合理进行服药指导，并告知具体的注意事项，阶段性地开展身体检查活动，并将其记录在相关登记册中，维护身体安全。

实验组：层级呼吸功能锻炼护理管理方式。（1）根据护理工作者的特点，将其划分成为4个不同的层级：①就是开展日常输液管理、体征监测工作的人员;②就是开展呼吸功能锻炼与各方面饮食管理活动的人员;③就是制定具体的工作计划人员;④就是针对前三个层次工作人员进行教育培训的人员[3]。（2）在层级合理划分之后，应当做好各方面的护理工作。采用缩唇呼吸方式进行训练：要求患者使用鼻子进行吸气，嘴部需要缩小到吹口哨的状态，呼吸并且开始收腹，此时应当保持胸部的前倾，而对于呼吸流量而言，应当保证距离嘴部18 cm位置蜡烛不熄灭;合理的利用腹式呼吸方式进行训练：要求平躺、坐立，双膝维持在半屈状态，此时腹肌部分应当放松，两只手设置于上腹部位置以及胸部位置，使用鼻子进行缓慢的吸气，在腹部的手，应该维持在上抬的状态，胸部的手不可以移动;减少氧气消耗量的锻炼方式：短距离之内慢走，减少氧气的消耗量;有效的呼吸功能锻炼方式：要求按照具体的计划参与到体侧、扩胸以及转体等相关运动活动中;气喘方面的训练方式：要求参与到胸肌的训练活动中，以此减少气喘问题[4]。（3）重视对饮食方面的引导，以此促使呼吸功能恢复。应当采用化痰止咳方面的饮食方法进行引导，增加瘦肉、鸡肉以及山药的食用量，不可以食用腥膻类型以及刺激类型的食物;在化痰止咳方面，可以食用大枣以及桂圆、陈皮等食物，杜绝食用海鲜以及生冷食物[5]。

1.3  判定指标

①采用方式进行呼吸与活动评分，4级，0级就是在高强度的运动之下发生呼吸困难的问题，1级就是在行走过程中发生气短的现象，2级就是在平地行走的过程中，出现气短的现象，3级就是在行走100 m之内出现气喘问题，4级就是在穿脱衣服的时候出现气喘的问题。呼吸与活动两个维度的总分为100分，分数越高代表着康复的效果越好。②使用生活质量评分方式，主要维度就是交际功能、运动功能、情感功能与其他，分数为100分，分数越高证明生活质量越好。③利用调查问卷的方式针对满意度进行分析，总分为10分 ，得到8分以上为十分满意，得到6～8分为一般满意，得到6分以下为不满意，在这次研究过程中的满意度主要将十分满意数据与一般满意数据相加获得。

1.4  统计方法

实验组以及对照组的各类数据主要使用SPSS 23.0软件进行计算，通过t检验的方式分析呼吸与活动分数、生活质量分数（x±s），使用χ2检验的方式合理分析满意度（%），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  呼吸与活动的分数

实验组优于对照组，数据之间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量

实验组优于对照组，数据之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度

对照组低于实验组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床诊疗的过程中，慢阻肺属于较为常见的难治性疾病，属于多基因遗传方面的病症，发病之后癥状多为咳嗽以及呼吸困难、胸闷等等，体重逐渐减少，进食量有所降低，精神不佳。在实际治疗的过程中，虽然采用药物治疗的方式已经取得了良好成绩，但是受到诸多因素的影响经常会出现呼吸肌损害问题，严重影响其身心健康。因此，应当选择良好的护理方式，促使呼吸功能的恢复[6]。

上文主要针对层级护理管理在慢阻肺呼吸功能锻炼中的应用进行合理分析，对照组的呼吸以及活动分数、生活质量分数低于实验组（P<0.05）。在层级护理管理的过程中，主要根据护理工作者的特点与优势等，将其划分成为几个层级，要求按照自身层级任务与工作职责等开展工作，保证可以更好地完成呼吸功能锻炼任务。在此过程中，引导患者利用鼻子进行吸气，利用嘴巴进行呼气，并且进行吹口哨与收腹，能够使得呼吸功能得到快速的康复，加之合理地食用大枣食物、山药食物与鸡蛋食物等，可以达到止咳的目的。在李思嘉等[7]专家研究的过程中，观察组的呼吸（65.22±1.22）分，活动（86.22±2.33）分，与这次研究中的结果较为相似，该次研究当中的实验组呼吸（67.1±1.1）分，活动（87.2±1.1）分，对照组呼吸（34.5±2.2）分，活动（55.6±2.2）分。需要注意的是，在采用层级护理管理方式的过程中，应总结丰富经验，遵循科学化的原则，编制完善的计划方案。

综上所述，在慢阻肺实际护理的过程中，采用层级护理的呼吸功能锻炼法，有助于促使活动以及呼吸的恢复，改善生活质量，全面提升满意度，有着很好的推广优势。

[参考文献]

[1]  董玉环.优化护理对慢阻肺患者肺功能及满意度的影响[J].河北医药，2018，40（20）：150-152.

[2]  勾海超，代妍，赵焕燕，等.体外膈肌起搏对慢阻肺患者康复护理100例临床观察[J].陕西医学杂志，2018，12（1）：132-134.

[3]  陆影，须玉红，高新.护理管理干预对减少COPD患者住院费用的效果及影响因素[J].新疆医科大学学报，2017，4（4）：144-147.

[4]  周娆娆，巩晓娜，李钦浩.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气中的应用价值分析[J].西部中医药，2018，34（22）：133-155.

[5]  郑俊丽，陶晓坤.综合护理用于慢阻肺伴呼吸衰竭雾化吸入患者护理中的作用[J].中国医疗设备，2017，12（11）：144-166.

[6]  严丽，范晓云，钱朝翠，等.医院-家庭延续管理对慢性阻塞性肺疾病患者未来风险影响的评估[J].临床肺科杂志，2017， 2（5）：77-99.

[7]  李思嘉，郭爱敏，赵艳伟.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知现况及其影响因素分析[J].中国护理管理，2017，14（8）：166-211.