产科病房护理管理中层级管理的应用

林艳

[摘要] 目的 评价产科病房护理管理中实施层级管理的应用效果。方法 该次研究对象为2018年1—12月产科病房的50名护理人员，比较层级管理模式应用前后的护理质量以及患者对护理工作满意度。结果 实施层级护理管理后的护理差错发生率少于实施前（P<0.05），实施后护理质量评分、各项护理满意评分高于实施前（P<0.05）。结论 产科病房护理管理中实施层级管理，可减少护理差错发生，提高护理质量以及患者护理满意度。

[关键词] 产科病房;护理管理;层级管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0077-02

产科病房收治的多为产妇，是医院特殊科室，其护理质量不仅影响着产妇生命健康，还影响着婴幼儿的生命健康。尤其是随着老龄化加剧，人们健康需求提高，医疗技术水平提高，如何有效提高护理质量，成为当前临床研究的主要内容[1]。护理管理是护理质量、护理差错减少的重要保障，临床提出可在产科中实施层级管理这一新型管理模式。该次研究中，以该院2018年1—12月产科病房的50名护理人员为对象，评价产科病房护理管理中实施层级管理的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院从产科病房的50名护理人员，均为女性，年龄为20～36岁，平均年龄为（28.2±2.3）岁，学历：中专10名，大专20名，本科及以上20名，职称：初级职称12名，中级职称18名，高级职称20名。

1.2  方法

产科病房未实施层级管理前：护理人员仅遵照传统轮班制，护理人员完成自己分配的护理任务后，汇报给护士长，之后开始进行新一轮护理任务。

产科病房实施层级管理内容，具体内容为：①层级划分：层级管理模式划分为4个层次：护士长、组长、责任护士以及护士，不同层级的职责不同，分别为：护士长职责：合理分配协调护理工作，解决护理管理中遇到问题，并结合具体情况进行护理方案调整;组长：挑选两名业务能力熟练、专业素质强的组长负责产科患者全面监督管理，指导责任护理人员开展产科护理工作;责任护理人员职责：加强产妇日常护理，及时了解产妇心理变化，提供针对性护理;护理人员职责：做好辅助护理工作，及时充分照顾产妇，做好产妇病情观察工作。②落实贯彻岗位管理。成立层级管理小组，选拔经验丰富的护理人员，制定产科病房、培训方案以及培训内容相关的护理计划，将产科病房划分小组，严格遵循小组责任制护理，并从中挑选1名护理人员担当责任护理长，根据孕妇的不同病症安排不同层级护理人员接受护理服务。③严格对护理人员进行职责管理，护士长根据系统标准对护理人员进行管理，并根据护理人员等级划分所负责的区域，责任护士长主要负责病情凶险患者，严格遵照分级标准完成自己的护理工作。④健全培训以及考核管理制度。制定护理计划需结合护理人员的具体能力，完善护理内容以及培训、考核制度，确立高效奖惩制度、

1.3  观察指标

①比较层级管理实施前后护理差错发生情况。②对比层级管理实施前后护理质量。每月进行护理质量考核，考核内容包括基础知识、理论知识、病房护理、专业护理、护理文书、危重症患者护理各项指标，每项评分满分100分，评分高，则表明护理质量高。③评价层级管理实施前后护理满意度。护理满意度评价量表为Likert5分评分[2]制度，评分包括5个方面共20个条目：护士工作能力、关爱沟通、热情主动、病区管理以及总体评价，评分越高则护理满意度越高。

1.4  统计方法

分析工具输入数据库中经SPSS 20.0统计学软件分析。分类资料以率表示，行χ2检验，变量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理差错发生情况对比

实施前，护理差错8例，差错发生率为16.00%，实施后，护理差错0例，差错发生率为0.00%，实施后差错发生率少于实施前，差异有统计学意义（χ2=8.70，P<0.05）。

2.2  实施前后护理质量对比

实施层级护理管理后基础知识、理论知识、病房护理、专业护理、护理文书、危重症患者护理的评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  护理满意度评分

实施层级护理管理后的護士工作能力、关爱沟通、热情主动、病区管理以及总体评价评分高于实施前（P<0.05），见表2。

3  讨论

我国传统推行的医疗护理模式为平台式管理层面，护理人员无论能力、学历以及职称，实施相同的责任以及护理服务内容，管理不科学，高学历人才的能力得不到充分发挥，容易产生倦怠，不利于护理质量的提高[3-4]。为提高医院的护理服务质量，临床提出将护理层级管理模式应用于产科护理服务中。随着医疗改革的不断深入推行，医疗技术发展以及医疗理念不断完善，患者对护理服务要求也有明显提高。护理层级管理这一理念从20世纪80年代被应用于临床中，是指根据护理人员的工作能力、工作经验、学历以及培训经理等进行等级划分，制定对应层级管理计划，明确划分护理人员的工作职责，致力于为患者提供全面的高质量护理服务，其优势主要表现为：①层级管理模式实施可提高护理人员的责任感，充分发挥自身工作的积极性;②具有扎实理论基础、丰富经验的护理人员可起到带领作用，为下层人员提供指导示范，便于下层护理人员更好地学习，提高自身护理能力[5-6]。

妇产科多收治急诊患者、病情复杂、周转快、预见性差、风险系数高，因此对护理人员的操作水平要求更高，这就要求临床加强妇产科护理人员的科学管理，满足妇产科护理服务需求[7-8]。临床提出将层级管理模式应用于妇产科管理中，实施后的护理差错发生率少于实施前，护理质量评分以及护理满意度评分高于实施前，这表明产妇病房护理管理中应用层级管理模式，可提高整体护理质量，提高产妇对护理工作满意度。层级护理管理模式中，根据护理人员的层级设置岗位，可在各自合适的岗位为护理人员提供护理服务，能更好满足护理人员的实际需求，提高护理人员的满意度。而且护理层级管理中，每个小组成员之间各自分工、相互协作，不仅可有利于提高护理效率，还可保证护理质量，经验少的护理人员接受分层次的培训、学习，提高整体素质水平，提高医院的护理服务质量，减少护理差错发生[9-10]。层级护理模式中准确清晰定位各个层级的护理人员，提高其责任感与荣誉感，最大化发挥自身的价值，调动工作积极性，真正做到以患者为中心的护理服务。

综上所述，针对产科护理实施层级管理模式，可显著提高患者的护理服务满意度以及护理质量，应用价值显著。

[参考文献]

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[9]  刘永鑫.层级护理管理模式在产科护理管理中的应用价值分析[J].中国保健营养，2016，26（22）：383-384.

[10]  柳水琴.层级管理在妇产科护理质量提升中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018（7）：192-193.