预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

朱慧玲

445500宣恩县人民医院，湖北宣恩

产后出血为分娩期产妇死亡的重要原因，是分娩常见并发症，也主要指胎儿分娩后24 h 内出血量超过500 mL 的孕妇。孕妇产后出血的主要因素为凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤，临床常表现为失血性休克、贫血，不仅影响身体健康，还会对患者心理产生影响。有分析认为预见性护理对降低阴道分娩出血有重要效果[1]。收治产妇85例，主要分析此种护理方式的效果，结果分析如下。

资料与方法

2017年6月-2018年7月收治阴道分娩产妇85例，分为两组。对照组42例，年龄20～33 岁，平均(25.14±1.52)岁；孕周36～41 周，平均(39.16±0.26)周。观察组43例，年龄21～33 岁，平均(25.20±1.41)岁；孕周37～41 周，平均(39.30±0.37)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组主要为常规性产后护理，产前进行身体检查，同时为产妇讲解分娩知识，并进行心理疏导，减低不良心理。⑵观察组主要为预见性护理：①产前7 d 叮嘱产妇进行产前检查，并依据其年龄、文化水平、心理状况进行心理疏导，同时予以分娩知识讲解。讲解时多和产妇进行交流沟通，努力争取产妇理解支持，同时详细为其讲解注意事项，消除其紧张恐惧心理。对身体素质较差产妇则适当给予运动指导，贫血、高血压产妇则需做好应急准备。②产中护理，生产过程中严密监测产妇生命状态，并密切监测产妇分娩反应、胎心，和产妇主动沟通，介绍分娩进程，分散其注意力。第二产程，监测宫内压力变化，指导产妇采用合适呼吸方式缓解疼痛，指导其合理用力，避免软产道在分娩时损伤，对会阴进行保护。第三产程主要为指导产妇合适用力，避免软产道损伤，协助娩出胎盘。分娩后应判断胎盘是否完全娩出，检查身体状况，观察产道损伤状况，若有损伤则应立即缝合处理。③产后护理：产后2 h为出血高发阶段，分娩结束后要严密观察产妇状况，出现面色苍白、心情烦躁时但指标正常时需特别注意，采取对应措施处理。同时及时监测出血量，分析出血原因，血量增加时则立即告知值班医生进行处理。也可及时予以乳房按摩，帮助新生儿正确吸吮，促使乳汁、子宫收缩，预防产后出血。

表1 两组组产后24 h内出血量比较(±s，d)

表1 两组组产后24 h内出血量比较(±s，d)

组别 n 产后2 h出血量 产后24 h对照组 42 138.46±10.65 248.16±16.26观察组 43 85.43±9.60 146.62±15.37 t 24.125 29.593 P 0.000 0.000

表2 两组产妇并发症状况比较(n)

观察指标：①对比两组产妇产后出血量，主要分析产后2 h、24 h 出血量。②对比两组产妇产后并发症状况，其中主要分析宫颈损伤、伤口感染、新生儿窒息等并发症率。

统计学方法：采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组产后出血量比较：对照组产后2 h、24 h 出血量多于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组产妇并发症状况比较：观察组产妇术后并发症率显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

研究发现，产后出血为常见产科并发症，其中产后2 h胎盘剥离分娩缓慢以及间歇性出血较为常见。常规性护理并未进行预先分析、全程干预因此分娩效果通常较差。预见性护理为全新的护理方式，针对产前、产中、产后予以科学有效的护理，同时重视产妇心理变化，确保产妇睡眠充足，分娩知识掌握良好，分娩过程顺利[2-3]。

预见性护理于分娩前即进行整体分析，协助产妇进行身体状况检查，同时依据产妇心理、生理状况进行对应护理。通过心理指导的方式疏解其不良心理状况，知识讲解主要目的为提升分娩中护理依从性，为顺利分娩打下基础。为减少分娩后出血，分娩时不同产程，分别进行不同护理方式，主要目的确保产妇生命状况稳定。通过指导其合理呼吸、正确用力的方式降低对产道损伤。术后护理也为预防出血的重要时间段，产后2h 主要通过检测出血量，观察生命状况的方式确保产妇胎盘顺利娩出[4]。同时进行乳房按摩，通过此种方式促使子宫收缩降低出血。分析本次研究结果时发现，进行预见性护理后观产妇产后2 h、24 h 出血量有明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示可知，由于预先性护理从产前指导到产后护理，所有问题均通过分析，因此多数不良因素都得到有效控制，出血量有显著降低。分析其他学者研究结果发现，为产妇予以预见性护理对减少产后出血效果显著[5]。分析两组产妇不良状况时发现，观察组产妇术后并发症率显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此可知，为阴道分娩产妇进行预见性护理时，可有效控制不良反应。

综上所述，为阴道分娩产妇进行预见性护理时可降低产后出血量，和并发症，有临床应用价值。