预防性综合护理在化脓性阑尾炎术后患者中的开展价值

张桂兰

274100山东省菏泽市定陶区中医医院，山东菏泽

化脓性阑尾炎又称为蜂窝织炎性阑尾炎，多是由链球菌、厌氧菌、结肠杆菌等感染，导致阑尾出现化脓性病理改变或合并穿孔，病变会累及阑尾全层，极易出现腹腔感染及手术切口感染[1]。为使患者获得更好的术后康复效果，2018年对部分手术患者开展了预防性综合护理模式，对其效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治化脓性阑尾炎患者116例，入院后经B超、腹部X线、试验室检查等结果被确诊。其中男60例，女56例；年龄19～68 岁，平均(40.1±8.2)岁。采用随机数字表法分为参照组与试验组，各58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴参照组在术后予以常规处理及护理。⑵试验组在术后则予以预防性综合护理：①冲洗处理：在患者术后，使用温度适宜的生理盐水为患者进行3 次的腹腔冲洗，利用吸引器彻底吸除洗液，之后行腹膜缝合，再次利用生理盐水冲洗3 次并吸除洗液，以降低细菌密度。为患者留置引流管，并从切口外侧缘引出，对切口进行仔细缝合。在操作期间要严格执行无菌操作[2]。②健康教育与心理：患者因术后疼痛、活动受限、经济压力等常会出现不良情绪，如烦躁、焦虑、抑郁等，护理人员要主动与其交流，分析不良情绪的产生原因，并进行针对性的心理疏导。③引流护理：引流管留置时间通常为3～5 d，必要时可延长至7 d，在此期间要对患者引流量、颜色、性质做好记录，如发现引流液呈鲜红色则考虑出现活动性出血，要立即上报主治医师与护士长，并及时采取处理措施。叮嘱患者在活动、翻身时要保护好引流管，避免导管滑脱或受压受折[3]。④切口护理：密切监测患者的体温变化，每日对其切口进行检查，及时更换敷料，保持切口周围皮肤干燥、清洁；叮嘱患者要保护好切口，避免牵拉。一旦发现切口部位有脓性渗出液，切口周围皮肤呈红肿状，或痛感强烈，则提示出现切口感染，护理人员要及时上报，配合主治医师为患者进行治疗。⑤饮食指导：依据患者口味喜好制定科学、营养的饮食方案，叮嘱患者不可吃辛辣、生冷、油腻等食物，宜使用优质蛋白、富含纤维素类的食物。鼓励患者多吃水果及蔬菜，多饮水，预防便秘。

表1 两组切口愈合时间、护理满意度评分比较(±s)

表1 两组切口愈合时间、护理满意度评分比较(±s)

组别 n 切口愈合时间(d) 护理满意度评分(分)试验组 58 3.1±0.5 96.17±1.23参照组 58 4.5±0.7 85.98±3.08 t 12.3944 23.3995 P 0.0000 0.0000

观察指标：①切口感染率。②切口愈合时间。③护理满意度评分：出院时，为患者发放调查问卷，由患者与家属商议后对护理服务进行打分，满分为100分。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组患者切口感染率为1.72%(1/58)，显著低于参照组的12.07%(7/58)，差异有统计学意义(χ2=4.8333，P＜0.05)。试验组的切口愈合时间快于参照组，护理满意度评分对比参照组更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

化脓性阑尾炎患者的术后康复效果与手术操作技术、免疫力低、营养状态不佳、无菌操作不严谨等因素相关[4]。本文主张为该类患者开展预防性综合护理，针对以上相关因素开展护理工作，包括冲洗处理、健康教育与心理、引流护理、切口护理、饮食指导几个方面，比较常规护理措施，该模式的护理内容更加全面，更具针对性与预防性。此次研究结果说明，预防性综合护理模式较常规护理措施具有显著优势。

由此可见，实施预防性综合护理措施，可帮助化脓性阑尾炎患者获得更好、更快的术后康复效果，并可改善护患关系，值得推广。