护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的效果观察

刘静红

410006长沙市第四医院，湖南长沙

目前，临床上主要是通过手术方式治疗膀胱癌。其中经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后能够取得理想的效果，并控制患者病情。但是大部分膀胱癌患者术后还会再次复发，影响预后康复效果[1-2]。部分研究表明，术后采用辅助化疗能够控制肿瘤组织，达到清除效果，有益于降低术后复发率。但是膀胱灌注化疗会带来不同程度不良反应，部分患者耐受性、依从性较差，影响治疗效果。为此在本次研究中，通过采取不同的护理模式，以了解护理干预在膀胱癌患者术后灌注化疗中的应用价值，具体内容如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治膀胱癌患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄34～78岁，平均(57.4±4.3)岁。观察组男23例，女17例；年龄33～77 岁，平均(57.6±4.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究，符合临床膀胱癌诊断标准，而且术后均接受膀胱灌注化疗。

方法：⑴对照组开展常规护理：包括专科评估，协助医生帮助患者完成膀胱灌注治疗，做好灌注后护理等。⑵观察组实施护理干预：①心理干预：进行膀胱灌注前，向患者讲解化疗原理、化疗过程、化疗目的，消除患者紧张、担心等不良情绪，减轻内心负担。给予患者精神支持，以积极向上的语言，鼓励、安抚患者。并嘱咐患者家属给予精神支持，倾听患者内心真实想法，耐心与其沟通，并提高患者化疗依从性[3]。②细节护理干预：进行灌注化疗前，对患者进行评估，了解患者是否出现由于膀胱、尿道受到刺激后导致尿频、尿痛等症状发生；一旦出现应开展对症治疗，当症状缓解后再接受灌注治疗。灌注过程中，注意动作轻柔，与患者进行交流转移其注意力，避免精神紧张影响尿道插管；药液温度保持在37℃，降低刺激。③灌注后护理干预：拔除尿管后，观察患者有无不适症状，并嘱咐患者提高饮水量；告知患者定期复查、规律化疗的重要性。定期电话随访，为患者合理安排复查、复诊时间，通知患者接受血尿常规检查等。

表1 两组患者护理后化疗依从性、生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理后化疗依从性、生活质量评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，★P＜0.05。

组别 连续灌注化疗 定期复查 遵医嘱用药 按时灌注 SF-36总分对照组 5.64±1.24 5.28±1.64 5.63±1.42 4.89±1.43 78.82±5.42观察组 7.89±1.71★ 7.83±1.45★ 7.76±1.67★ 7.87±1.26★ 86.50±6.20★

表2 两组患者护理后不良反应发生率比较[n(%)]

观察指标：对比两组护理后化疗依从率、生活质量评分以及不良反应发生率。化疗依从性采用本院自制视觉模拟评分法评价，评价内容包括：连续灌注化疗、定期复查、遵医嘱用药、按时灌注，各项指标分值为0～10 分。生活质量评分采用SF-36评分表评价，对8个维度进行评估，分值为0～100 分，分值与生活质量呈正比。不良反应包括血尿、局部感染、腹泻、腹痛、膀胱不适等。

统计学处理：数据采用SPSS 23.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理后化疗依从性、生活质量评分比较：观察组化疗依从性各项评分以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理后不良反应发生率比较：观察组患者护理后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

膀胱癌属于泌尿系统中常见的恶性肿瘤，占据泌尿系统发病率首位，该疾病好发于男性人群，且随着年龄增长发病率随着提高。膀胱癌患者术后接受规律化疗有助于降低复发率，但是化疗会对患者带来一定不良反应，对健康产生影响。部分患者对化疗不够了解，加上不良反应的影响，导致治疗依从性不高，影响化疗效果[4]。

护理干预通过对患者进行有效的心理疏导，促使患者正视自身疾病和化疗，并通过积极向上的语言安抚患者内心，再给予精神支持帮助患者树立良好的治疗信心。在灌注过程中，对患者开展细致化护理服务，能够有效预防化疗后不良反应，进一步提高化疗依从性。而且灌注化疗后，嘱咐患者进行规律化疗，定期电话随访，保持良好的联系，使患者养成良好的治疗习惯，可以提高患者自我保健意识，并及时消除不良反应[5]。

综上所述，护理干预有利于提高膀胱癌患者化疗依从性，对预后康复治疗具有积极意义，并且能够降低不良反应发生率，提高患者生活质量，应用价值较高，值得推广。