风险管理在小儿血液病护理中的应用效果观察

纪庆红 邸伟

050031河北省儿童医院高压氧室，河北石家庄

由于儿童正在生长发育阶段，具有较低的免疫功能，因此很容易出现各种血液疾病，极大威胁了患儿身体健康[1]。小儿血液疾病在临床治疗中具有病情变化快和复杂的特点，不仅加大了治疗的难度，而且对临床护理工作的要求也变得更高。为此，必须要积极通过科学的护理措施确保良好的治疗效果[2]。为了对风险管理在小儿血液病护理中的应用效果进行分析和研究，本文选择我院2017年1月-2018年12月收治的44例血液病患儿作为研究对象，回顾性分析临床资料，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治血液病患儿44例，按照病历单双号分为两组，各22例。本次研究获得了医院伦理委员会批准，所有患儿及家属均签署知情同意书。对照组男12例，女10例；年龄2～6 岁，平均(4.0±0.5)岁。观察组男13例，女9例；年龄2～6岁，平均(4.2±0.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理，内容包括实施常规的环境护理、用药护理和心理护理等。观察组采用风险管理护理：①强化护理风险意识：护士长要针对护理人员进行关于风险意识方面的培训，做好护理安全教育工作，使每一位护士均能够充分掌握和了解护理风险的危害。同时，要制定一系列关于小儿血液病护理风险管理的制度，主要有专业急救护理操作制度、护理常规制度和护理岗位职责制度等，从而对护理人员的操作行为进行有效规范[2]。督促每一位护理人员在自己的工作计划中全面纳入护理质量内容，使其针对护理工作中存在的各种风险事件进行整理和总结，认真分析风险事件，明确护理中的潜在风险。此外，制定完善的绩效考核制度，从而规范护理人员的护理操作行为[3]。②提升护理人员的风险识别能力：识别风险是开展护理风险管理的重中之重，血液病患儿一般都具有病情变化快、复杂等特点，因此存在着非常多的潜在风险[4]。护理人员在具体临床护理工作中要对小儿血液疾病的致病原因、发病过程和条件、临床治疗、机体反应和护理措施等进行全方位分析，尽可能预见其中存在的护理管理薄弱点以及潜在风险，从而有针对性地采取应对措施，减少护理风险发生率[5]。此外，护士长还可以通过分组的方式展开组内讨论，针对容易发生的风险事件及相应解决对策进行讨论，然后各个小组再对各自的讨论结果进行交流和沟通，最终建立一整套健全的风险识别体系。③强化风险应对能力：要想有效降低护理风险发生率，就必须要有效应对风险。在具体临床护理工作中，护士长要采取有效对策强化护理人员的风险应对能力，针对小儿血液病护理风险，建立一整套应激处理程序，并且制定健全的危重患者抢救流程和制度，制定科学合理的突发事件应激预案、护理的操作规范和护理工作细则，同时督促护理人员开展一系列的带教培训、操作技能培训和业务学习，全方位强化护理人员的风险应对能力，最终形成一种良性的工作机制[6]。④严格贯彻执行风险管理机制：护理人员要做到以患儿及家长为中心，在护理工作中认真、友好的与患儿家长进行交流和沟通，将家长的紧张心理消除。要耐心解答家长的问题，同时注意做好关于疾病的健康宣教工作，尽可能争取家长的信任，减少护患纠纷的发生概率[7]。小儿血液病患者大多需要进行输血治疗，护理人员在患儿输血的时要做到全程监护，避免患儿由于输血而发生脏器出血，一旦发生异常反应，就要迅速告知医生进行处理。留置静脉针的患儿很容易发生静脉炎，所以护理人员要提升穿刺技巧，在穿刺的时候保证一次成功。要严格贯彻和执行无菌操作方式进行穿刺，并且与患儿临床指征相结合对滴速进行调整[8-9]。

统计学处理：数据采用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿护理风险情况比较：观察组护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

小儿血液病具有很高的发病率，在临床治疗中采取科学合理的护理对策能够有效保证患儿治疗效果和生活质量。风险管理主要是通过及时识别和评价组织活动中存在的各种可能会导致风险事件的发生因素，并且采取及时有效的处理对策，从而降低发生风险事件的概率，确保能够顺利安全开展组织活动的一种管理措施[10]。

风险管理在小儿血液病护理中得到了广泛的应用，护理人员通过培养自身的风险管理意识，加强自身的护理操作技能，并且准确地识别风险事件，从而采取有效措施加以预防和防范，对于控制风险事件发生率具有十分重要的意义。本次研究中，观察组护理风险发生率明显低于对照组，结果表明，在小儿血液病护理中应用风险管理具有很好的护理效果，可减少并发症发生率，降低护患纠纷，值得在临床上进一步推广应用。

表1 两组患儿护理风险情况比较(n)