精确放射治疗中的影像引导技术成像原理分析及其临床应用研究

谭维立

410013湖南省肿瘤医院放射科，湖南长沙

放射治疗为我国临床治疗恶性肿瘤疾病常用的治疗手段。早期放射治疗存在摆位误差大的缺点，伴随着放射治疗技术的不断进步，现阶段已经实现精确放射治疗[1]。相较于常规放射治疗，精确放射治疗最大的应用优势主要体现为精确性高，对正常组织造成的损伤轻，但该应用优势需要依赖影像引导技术实现[2]。因此，明确影像引导技术成像原理，采用合适的影像引导技术具有重要意义。本研究主要分析食管癌精确放射治疗中扇形束CT引导的成像原理，并探讨影像引导技术的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年2月收治食管癌患者96例，本研究通过本院伦理委员会审核，获取患者家属知情同意后实施；排除既往有放射治疗史和患有皮肤病的患者。应用抽签法随机分为两组，各48例。试验组男29例，女19例；年龄30～72 岁，平均(49.13±5.02)岁。对照组男26例，女22例；年龄28～73岁，平均(49.20±4.98)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：分析精确放射治疗中扇形束CT引导的成像原理。①试验组实施影像引导强调放疗，患者取仰卧位，进行增强CT 扫描，勾画放射靶区和累及器官，计划射线选择，照射视野，计算照射剂量。旋转治疗床，获取CT图像，采用软组织自动匹配融合图像，应用DBI 系统三维重建CT图像。②对照组实施图像强调放疗，不旋转治疗床，采集病灶多方位成像，对图像资料进行三维重建。

观察指标；比较两组放射摆放纠正前、后的摆放误差。分别于每次放射治疗前、后在线引导体位校正1 次，纠正前后的摆放误差取每次放射治疗前后校正值的平均值。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

食管癌精确放射治疗中扇形束CT引导的成像原理：食管癌精确放射治疗中，扇形束CT引导的成像原理为通过旋转治疗床获取不同角度的三维CT图像。

两组纠正前后的摆放误差比较：试验组放射摆放纠正前的X轴、Y轴、Z轴误差与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，纠正后的X 轴、Y 轴、Z 轴误差均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

本研究选取食管癌患者作为研究对象，应用扇形束CT引导对食管癌患者实施精确放射治疗，对该影像引导技术的成像原理进行分析，并评价其应用价值。研究过程中发现，扇形束CT引导技术的主要应用优势为可移动CT去覆盖患者，而不是像传统CT那样将患者移动到扫描系统中，通过旋转治疗床来获取三维CT图像，在此期间始终保持患者固定好的治疗体位，能使摆放误差获得有效减少[3-4]。此外，扇形束CT 产生的CT 图像为诊断级质量的，并能配比原始治疗计划中的CT图像，改善软组织靶区定位的准确性，且辐射剂量低，可以每天获取图像，用于对患者放射治疗过程中的病灶解剖结构变化进行监测，指导治疗方案的改进。本研究通过比较试验组患者和对照组患者纠正前后的摆放误差，评价本研究所应用影像引导技术的应用价值，结果显示试验组患者纠正后的X 轴、Y 轴、Z 轴摆放误差均较对照组患者小，表明该影像引导技术的应用能够进一步提高患者放射治疗的精确性。

表1 两组纠正前后的X轴、Y轴、Z轴摆放误差比较(±s)

表1 两组纠正前后的X轴、Y轴、Z轴摆放误差比较(±s)

组别 n X轴 Y轴 Z轴纠正前 纠正后 纠正前 纠正后 纠正前 纠正后试验组 48 0.73±0.12 0.13±0.03 0.70±0.10 0.07±0.01 0.85±0.23 0.08±0.02对照组 48 0.75±0.11 0.25±0.08 0.73±0.11 0.19±0.03 0.81±0.19 0.30±0.05 t 0.851 9.731 1.398 26.291 0.929 28.304 P 0.397 0.000 0.165 0.000 0.355 0.000

综上所述，本研究得出食管癌精确放射治疗中扇形束CT 引导通过旋转治疗床来实现，能够有效减少患者精确放射治疗摆位误差，有利于改善患者放射治疗效果，具有推广应用价值。