CT联合MRI在胰腺癌诊断中的临床效果及准确率影响观察

王兰兰

410013湖南省肿瘤医院放射科，湖南长沙

胰腺癌是临床上最为常见的胰腺疾病，胰腺肿瘤是目前全球排行第四的恶性肿瘤，不仅生存期较短，且恶性程度较高，从而导致生存率随之降低，每5年生存均＜5%[1]。随着时代的发展和医疗水平的提高，CT与MRI已成为诊断胰腺癌的首选检查方式，但目前医学界，关于诊断胰腺癌最有效的检查方法在CT与MRI 之间仍存在不小的争议，其应用价值也不相上下。由于两种设备的成像原理不同，使得二者在设备软硬件开发时随之发生变化，常常会使临床医生难以为患者选择合理的检查方式。本次研究将我院2017年1月-2019年1月收治的100例胰腺癌患者进行回顾性分析，分析运用CT联合MRI 在胰腺癌诊断中的临床效果及准确率，现具体报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治胰腺癌患者100例，男60例，女40例；年龄50～70 岁，平均(52.33±9.64)岁；病程3个月～4年，平均(1.73±0.89)年；所有患者均符合胰腺癌相关诊断标准，且均签署知情同意书；进行CT检查及MRI检查间隔时间在1周内。

方法：①CT 增强扫描：所有患者检查前8 h 禁食，检查前1 h 饮用1 000 mL左右温水，临检前加饮400 mL 左右温水，使胃十二指肠保持充盈状态[2]。运用128 层64 排螺旋CT 进行腹部扫描检查，管电压为120 kV、管电流为320 mA、层厚为0.615 mm，先从肝顶至胰腺进行CT平扫；经肘静脉注射碘海醇100 mL，速度为3.5 mL/s，然后再进行CT增强扫描，延迟时间数据，动脉期为20～25 s、胰腺期为35～45 s、门脉期为60～70 s。②MRI 增强扫描：所有患者检查前禁食禁水，运用1.5T 超导磁共振成像仪进行扫描检查，运用8 通道体线圈[3]，行横断位呼吸触发快速自旋回波T2W1 抑制序列扫描，层厚8 mm，TE/TR 87.5 ms/86.7 ms，间隔为1 mm，进行3 次激光扫描后，行2D 快速扰相梯度回波序列T1W1、脂肪抑制T1W1 扫描，层厚为8 mm，TE/TR 4.4 ms/175～220 ms，间隔为1 mm，翻转角为80°，经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA 15 mL，速度为3.0 mL/s，延迟时间数据，动脉期为20～25 s、胰腺期为60～75 s、门脉期为4～5 min[4]。收集所有患者CT、MRI 平扫以及增强扫描影响并进行研究观察，对手术病理进行对照，根据影像学特征得出结论[5]。

观察指标：对比所有诊断方法的诊断率，即CT 检查、MRI 检查以及CT 联合MRI检查，并以病理结果作为金标准。

统计学处理：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

CT、MRI联合扫描与单纯CT扫描或MRI 扫描方法比较：鉴别诊断胰腺癌准确度中，CT 平扫确诊率为50%，远远不及CT 增强扫描的80%，MRI 平扫为60%，MRCP 为75%，MRI 增强扫描为85%以及CT、MRI 联合扫描为95%；CT增强扫描确诊率有所提高，达到80%，优于MRCP 和MRI 平扫。而CT、MRI 联合扫描鉴别确诊率明显优于单纯CT扫描或MRI 扫描确诊率，差异有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

讨 论

随着时代的发展，人们生活水平也随之提高，饮食结构和生活习惯均发生了改变。据了解，目前胰腺疾病的发生率逐年上升，其中胰腺癌是胰腺疾病最为常见的临床疾病，死亡率非常高，通常是由于胰腺头、颈以及钩突部病变引起，且早期起病隐匿，胰腺位置较深，难以触及，因此，运用影像检查可以有效改善患者预后，在提高治疗效果中起到重要作用[6]。虽然超声检查应用于胰腺检查方便简单，但是对于诊断可切除的病灶定性比较困难[7]。

CT 和MRI 扫描是目前临床上诊断胰腺癌应用最为广泛的检查手段，其中多层螺旋CT能够将较小肿瘤清晰地显示出来，在血管被侵犯方面的检查方面较有优势，因此成为诊断胰腺癌的首选检查方式。MRI 具有多方位成像特点，同时扫描时间也得以缩短，通过增强扫描的方式，可以将软组织进行对比，即使是胰腺轮廓未发生变化的小肿瘤，也能通过诊断定性鉴别，并且在与MSCT 比较中，其三期扫描(动脉期、胰腺期、门脉期)也不相上下，而MRCP 在检查胰胆管扩张方面显示图像优异，进一步提升了MRI 诊断胰腺癌的应用价值。本次研究显示，CT联合MRI扫描鉴别确诊率明显优于单纯CT扫描或MRI扫描确诊率，主要是因为CT 联合MRI 检查可以取长补短，将优势实现最大化，保证了临床确诊率，减少了错诊、漏诊时间的发生，提高了手术质量，缩短了住院时间，同时也减轻了患者经济负担。

综上所述，CT 联合MRI 在胰腺癌诊断中的临床效果及准确率方面应用价值更为突出，有效提高了确诊率，值得临床推广应用。

表1 各种检查方法鉴别确诊率对比