免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎检验中的意义

梁辉

410008湖南省妇幼保健院检验科，湖南长沙

慢性乙型肝炎是我国临床上常见的一种传染疾病，乙肝病毒感染后会导致肝脏发生炎症病变，从而引发慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎发病后常伴随肾功能损伤，若不及时诊断治疗，可导致多器官功能衰竭，对患者生存质量造成严重不良影响。基于此，本研究主要探讨慢性乙型肝炎患者临床检验中对免疫球蛋白水平进行检验的价值。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治乙型肝炎患者107例；其中慢性乙型肝炎59例，男32例，女27例；年龄29～42岁，平均(35.5±6.5)岁。慢性重型乙型肝炎48例，男29例，女19例；年龄32～41岁，平均(36.5±4.5)岁。另选取同期健康体检者56例作为对照组，其中男31例，女25例；年龄30～43 岁，平均(36.5±6.5)岁。根据乙型肝炎患者治疗后好转与否分为好转组62例与恶化组45例。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合《2015年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中相关诊断标准[1]；②本研究获我院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

排除标准：①肝癌；②急性乙型肝炎；③丙型病毒性肝炎。

方法：三组均清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，将血液标本置入抗凝管中摇匀，离心处理约10 min 后分离血清并采用免疫比浊法检测免疫球蛋白水平，包括IgA、IgM、IgG。

观察指标：①对比三组血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG 水平。②对比好转组与恶化组干预前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平对比：慢性重型乙型肝炎与慢性乙型肝炎IgA、IgM、IgG 水平均高于对照组，且慢性重型乙型肝炎各指标水平最高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

好转组与恶化组干预前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG 水平对比：好转组干预后IgA、IgM、IgG水平较干预前显著降低，恶化组干预后IgA、IgM、IgG水平较干预前有所增高，且好转组干预后IgA、IgM、IgG水平较恶化组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平对比(±s，g/L)

表1 三组血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平对比(±s，g/L)

指标 慢性乙型肝炎(n=59) 慢性重型乙型肝炎(n=48) 对照组(n=56) t P IgA 2.09±0.25 2.71±0.39 1.69±0.27 146.540 0.000 IgM 2.17±0.32 2.23±0.42 1.48±0.24 87.320 0.000 IgG 13.52±1.47 16.58±1.24 10.42±1.58 234.870 0.000

讨 论

乙型肝炎病毒感染患者中大部分为幼年期感染，当机体受到病毒侵袭后，易导致肝脏出现炎症，肝细胞出现弥漫性炎症坏死，在此基础上，肝脏开始不断增生纤维结缔组织，使得小叶结构受到损伤并形成假小叶，被纤维间隔包绕后的肝细胞再生并逐渐形成大小结节，导致肝脏纤维化病变，引起肝硬化，预后价值极差[2]。乙型肝炎病毒具有较强的变异性，从而容易产生耐药性，治疗存在一定难度，因此对于慢性乙型肝炎患者，早诊断、早治疗可有效改善患者预后。国内外研究证实，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平可明显升高，因此积极检测免疫球蛋白水平具有重要意义。

免疫球蛋白本身具有抗体活性，机体内免疫球蛋白水平越高，则体液中免疫亢进程度越高。慢性乙型肝炎患者与正常人群免疫球蛋白水平存在明显差异，并且慢性乙型肝炎患者预后情况不同时，免疫球蛋白水平存在较大差异。主要由于慢性乙型肝炎患者肝脏组织细胞功能出现障碍，无法有效清除体内抗原，抗体数量明显上升，因此导致免疫球蛋白增加[3]。本研究结果显示，慢性重型乙型肝炎与慢性乙型肝炎IgA、IgM、IgG水平均高于对照组，且慢性重型乙型肝炎各指标水平最高，与李军研究结果基本一致[4]。在本研究中，好转组干预后IgA、IgM、IgG 水平较干预前显著降低，恶化组干预后IgA、IgM、IgG 水平较干预前有所增高，且好转组干预后IgA、IgM、IgG 水平较恶化组更低，符合于春波研究结果[5]。

表2 好转组与恶化组干预前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平对比(±s，g/L)

表2 好转组与恶化组干预前后血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平对比(±s，g/L)

时间 指标 好转组(n=62) 恶化组(n=45) t P干预前 IgA 2.46±0.23 2.48±0.26 0.420 0.675 IgM 2.60±0.31 2.59±0.23 0.183 0.855 IgG 14.62±1.38 14.58±1.19 0.157 0.876干预后 IgA 1.82±0.24 2.74±0.21 20.613 0.000 IgM 1.75±0.23 2.91±0.35 20.677 0.000 IgG 10.29±1.15 16.31±1.02 28.012 0.000

综上所述，慢性乙型肝炎患者可检测免疫球蛋白水平，能够反映疾病严重程度，并为临床治疗提供指导意义，具有较高临床实用价值。