高压氧联合针刺对颅脑损伤患者NIHSS及ADL评分的影响

尹传红

116600大连医科大学附属第一医院中医康复科，辽宁大连

临床上，颅脑损伤患者十分常见，通常会表现为局部损伤区域的脑出血以及脑组织的缺血和缺氧损伤等症状，预后较差。高压氧作为一类物理治疗方式，其能改善患者脑组织内的含氧量，并帮助其缓解神经缺氧的症状，已在脑出血或脑梗死患者群体中得到广泛的应用[1]。祖国医学中的针刺具有通经活络及行血祛瘀等功效，对颅脑损伤疾病也具有较好的治疗作用。本文通过分析高压氧联合针刺对颅脑损伤患者的治疗情况，旨在为临床寻找最佳治疗方案，现报告如下。

资料与方法

2018年1-9月收治颅脑损伤患者94例。本次研究已经获得医院伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①经CT或MRI等影像学手段确诊为颅脑损伤。②患者均无脑外伤和脑出血，以及脑梗死的疾病史。③入院半年内无外科手术治疗史，且无高压氧或针刺治疗史。④患者家属已知情同意，并签署同意书。

排除标准：①既往有精神疾病或认知障碍者。②有心、肝、肾等脏器的严重功能不全者。③年龄超过80 岁者。④处于妊娠或哺乳期的女性患者。

按随机数表法分为两组，各47例。观察组男36例，女11例；年龄21～78岁，平均(53.44±3.24)岁；体重54～68 kg，平均(61.49±5.33)kg。对照组男34例，女13例；年龄21～76 岁，平均(53.50±3.21)岁；体重55～67 kg，平均(61.52±5.41)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组NIHSS及ADL评分比较(x±s，分)

研究方法：两组均常规视情况给予外科手术治疗，同时给予吸氧、降颅压和营养神经，以及调节水电解质紊乱等治疗措施。对照组另给予针刺治疗，取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。常规给予皮肤消毒，通过购自苏州医疗用品公司生产的华佗牌无菌针灸针进行操作，1 次/d，连续治疗1 个月。观察组在对照组的基础上再实施高压氧治疗，设置舱压为0.12 MPa，确保压力稳定之后使患者入舱并佩戴好面罩，先吸氧20 min，而后间隔5 min，再吸氧约20 min后休息5 min，接着最后一次吸氧20 min，吸氧总计1 h，减压时间为25 min，1次/d，连续治疗1个月。

观察指标对比两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分，其中NIHSS评分分值总分0～42分，得分越高表示患者的神经受损越严重。ADL 评分分值总分100 分，60 分为临界值，分值越高表示患者的日常生活能力越好。

疗效判定标准[2]：①治愈：患者的症状恢复良好，能够独自工作或学习，且生活可自理，可伴随轻微的后遗症。②显效：患者的症状恢复较好，有一定的认知或行为障碍，存在轻度残疾，但可勉强独立。③有效：患者症状有所恢复，且有意识，但存在严重残疾，需要他人长期照顾。④无效：患者症状未恢复或恶化，无意识，处于长期昏迷状态，存在心跳和呼吸，可出现间歇性的局部运动反应。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组NIHSS 及ADL 评分比较：两组治疗前的NIHSS 及ADL 评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后的NHISS 评分明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后的ADL 评分明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

临床上，颅脑损伤的发生率及致残致死率均较高，对患者的生命安全危害较大。给予患者高压氧治疗十分必要。高压氧能够增加氧弥散半径及氧分压，并可降低颅内压，对患者的预后具有积极作用。

本文结果显示，观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，这与林晓萍等人的报道相符，提示了观察组的疗效更佳。原因主要与高压氧及针刺的综合作用有关。其中高压氧主要是使患者处于高压氧舱中，接受＞1个大气压的有关纯氧治疗，并由机体的循环系统将更多的氧气输送至脑部组织中，确保了大脑的氧供，对颅脑损伤患者的脑组织具有较好的保护作用，最终有效促进了患者的预后康复。针刺人中和内关诸穴能够调理元气和通经活络，行血祛瘀和开闭启窍，还可健脑醒神，最终改善了患者的疗效。同时，本文发现，两组治疗后的NHISS 评分明显低于治疗前，且观察组低于对照组。两组治疗后的ADL 评分明显高于治疗前，且观察组高于对照组，这提示了观察组治疗后的神经功能及生活质量均得到了明显改善。原因主要与高压氧的应用有关。高压氧疗法能够迅速改善患者脑部神经细胞的缺氧情况，帮助降低患者的颅脑水肿程度以及颅内压，优化其神经细胞功能，最终减少后遗症，并较好地改善其临床预后及生活质量。

综上所述，高压氧联合针刺治疗颅脑损伤患者的疗效较好，还可明显改善其NIHSS及ADL评分，值得推广。