中西医结合治疗妇科内分泌失调患者的疗效观察

彭云霞

620500仁寿县文林镇城东社区卫生服务中心，四川仁寿

内分泌失调是妇科中的常见疾病，如更年期综合征、乳房肿块、闭经、痛经、月经不调、高血脂症、骨质疏松以及子宫肌瘤等疾病都与女性患者的内分泌失调有密切的相关性[1]。以往临床主要是采用西药为主的治疗方式，治疗周期长且容易复发，疗效不理想[2]。而随着中医的发展，其在内分泌失调的临床治疗中应用效果较好。因此，针对在妇科内分泌失调中的不同治疗方案展开探讨，以比较疗效，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治内分泌失调患者122例，所有患者均经分泌物与宫腔镜检查确诊，存在高催乳素血症、黄体功能不全、卵泡发育异常等疾病，随机分为两组，各61例。观察组患者年龄26～48 岁，平均(35.6±7.5)岁。对照组患者年龄23～50 岁，平均(36.1±6.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采取西药治疗，治疗方案为经期第5 天起服用50～100 mg克罗米芬，连用5 d；在月经后的10～15 d，且卵泡直径＞18 mm，给予人绒毛促性腺激素5 000～10 000 U/次肌注，1 次/d。⑵观察组在对照组的基础上加入中医治疗，中医采取阶段性治疗方式。①经初期：在月经第1～3 天服用中药，采取滋阴养血的原则，配方：香附、柴胡、牛膝各10 g，川芎、当归各12 g，鸡血藤15 g，熟地黄20 g，益母草30 g。加水煎煮，1 剂/d，分2 次服用。②经间期：在月经第4～6 天服用中药，采取疏肝养肾的原则，配方：蛇床子、柴胡、覆盆子、女贞子各10 g，仙茅、枸杞子、续断、菟丝子各15 g，淫羊藿、紫石英各20 g。加水煎煮，1 剂/d，分2 次服用。③经前期：在月经结束后1～6 d服用中药，采取温补肝肾的治疗原则，配方：巴戟天、女贞子、川芎、鸡血藤、枸杞子、白芍各10 g，淫羊藿15 g，菟丝子20 g。加水煎煮，1 剂/d，分2 次服用。④经后期：在月经结束后第7 天开始服用中药治疗，连用4～5 d，采用补肾养血的原则，配方：山茱萸、菟丝子、当归、紫河车、覆盆子各10 g，女贞子15 g，熟地黄20 g，山楂30 g。加水煎煮，1剂/d，分2次服用。

观察指标：观察两组临床疗效以及中医症状积分情况，统计两组用药期间的不良反应情况。疗效判定标准[3]：①显效：治疗后各项检查结果呈正常水平，临床症状完全消失。②有效：治疗后各项检查结果与治疗前相比改善≥50%，临床症状基本消失。③无效：各项检查及临床症状在治疗后无显著变化。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：观察组中显效25例，有效30例，无效6例。对照组中显效22例，有效27例，无效12例。观察组治疗后总有效率为90.2%，明显高于对照组的80.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后中医症状积分比较：观察组治疗后中医症状积分改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗期间不良反应发生情况：观察组无一例出现不良反应，对照组发生咳嗽、恶心等不良反应4例，总发生率为6.6%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

内分泌系统是人体重要的调节系统，主要由内分泌细胞和内分泌腺组成，主要通过激素分泌来调节机体内部环境的平衡，对于人体代谢和生长发育均发挥重要的作用[4-5]。一般情况下，内分泌处于相对平衡的状态，但是若某一环境出现问题，就可能导致平衡被破坏，从而引起内分泌失调相关疾病的出现，包括乳房肿块、闭经、痛经、发生、子宫肌瘤等疾病。内分泌失调的发病机制比较复杂，与患者的年龄、情志失调以及环境都有密切的相关性。目前临床医学主要采用西药进行治疗，但是总体疗效不够理想[6]。

中医根据该病的临床症状将其归纳至“脏燥”的范畴，认为该病的主要机制为气血瘀滞，目前中医在治疗该病时主要采用活血调经、滋阴养血、温阳气血、疏肝补肾、活血化瘀的治疗原则，根据患者的病情采取辨证施治的治疗方案。本研究中观察组采取了阶段性的治疗方案，在月经初期、月经期、月经结束后前期、月经结束后期分别采用滋阴养血、疏肝补肾、温阳肝肾、补肾养血的原则，同时结合西药治疗达到显著疗效。中西医结合治疗妇科内分泌不调患者，其有较高的临床疗效与安全性，能有效缓解临床症状，值得在临床推广使用。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较(x±s，分)