健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者的临床疗效

李广军

274700郓城县中医医院，山东菏泽

胃癌是常见的恶性肿瘤，发病率较高。外科手术是治疗胃癌的有效途径，可以通过切除病变组织以延长患者的生存期[1]。但手术具有一定的创伤，术后易出现胃肠功能恢复不佳、营养不良等并发症，为使患者获得更好的康复效果，可增加中医中药疗法，本文仅对脾虚证型患者进行研究，探讨健脾补精汤的应用价值。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治胃癌患者90例，中医辨证为脾虚证型。预计生存期均不低于6 个月，其中男52例，女38例；年龄45～72 岁，平均(60.2±5.8)岁；低分化47例，中分化32例，高分化11例。采用随机数字表法分为参照组和试验组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①参照组给予常规营养支持，在术后要禁食1 d，从第2 天开始，可通过鼻饲营养管供给瑞素营养液进行营养支持，剂量为100 mL/d，滴注速度以30～50 mL/h 为宜；第3 天可增加至250 mL，滴注速度以80～100 mL/h 为宜，第4～7 天输注量可增加至500～1 000 mL，滴注速度以100～200 mL/h 为宜；第8 天开始逐渐进流食，再向半流食和普食过度。②试验组在常规营养支持上予以中药健脾补精汤治疗，取黄芪30 g，黄精、怀山药20 g，白芍、党参、白术、冬虫夏草各15 g，灵芝12 g，百合、土茯苓、陈皮各10 g；1 剂/d，以水煎煮至300 mL，分2 次服用，疗程为7 d。

表1 治疗总有效率统计值对比(n)

表2 两组术后恢复情况比较(±s，h)

表2 两组术后恢复情况比较(±s，h)

组别 n 术后排气时间 排便时间 置管时间试验组 45 80.23±5.67 92.55±6.30 87.69±5.50参照组 45 91.28±5.90 106.33±6.86 96.45±7.15 t 9.0587 9.9248 6.5144 P 0.0000 0.0000 0.0000

疗效评定标准[2]：在术后第1 天、术后第8 天，对患者的面色萎黄、神疲乏力、纳呆消瘦、腹泻、便溏、恶心呕吐等症状进行评估记分，无症状为0 分，轻度为1 分，中度为2 分，重度为3 分，总积分范围为0～18 分。以“(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%”计算减分率。①显效：患者的减分率在80%及以上。②有效：减分率为40%～79%。③无效：减分率不足40%。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率比较：试验组治疗总有效率为95.56%，高于参照组的77.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组术后恢复情况比较：试验组的术后排气时间、排便时间均快于参照组，置管时间对比参照组更短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

胃癌患者经手术治疗后，胃肠功能会受到严重影响，需予以营养支持，以满足代谢需求[3]。中医疗法的安全性较高，适合免疫力较低的癌症患者，故本科主张加用中医中药治疗。中医里，将胃癌归于“胃脘痛”等范畴，脾虚证患者主要是因脾胃气虚所致，由于水谷精微运化不佳致使脾运失常，脏腑长期得不到精、血、气以及津液滋润，最后形成恶性肿瘤组织；对于该类患者的治疗当以健脾补精为主。我科为患者所选用的是健脾补精汤，其中君药为黄芪、灵芝、冬虫夏草，是补精益气的良药；臣药为土茯苓、怀山药、白术，可起到渗湿、利尿、化痰之效，能帮助君药起到祛除胃脘痰湿的作用；黄精可起到补气养阴、健脾益肾之效；陈皮可健脾和胃；党参、白芍具有良好的养血止痛之效；诸药合用，共奏调和脾胃、补益精气功效。为胃癌手术患者使用该方剂，对缓解胃肠功能不良反应具有重要意义。综上，为胃癌术后脾虚证患者采用健脾补精汤治疗，效果显著，值得推广。