滑槽植骨联合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连的临床分析

2019-10-09喻海筹

中国社区医师 2019年24期

喻海筹

410600湖南省宁乡市人民医院，湖南宁乡

股骨骨折术后骨不连是临床并发症之一，主要由营养状态差、骨头硬化及骨质量降低等因素导致[1]。一般来说，机体骨组织具有强大的自身修复能力，给予其有效治疗大多患者均能够良好愈合，但部分患者受上述因素影响，导致骨不连并发症发生，骨折部位无法顺利愈合，如未能及时有效治疗，便会对其健康及行动能力造成影响[2]。本院围绕股骨骨折术后骨不连患者治疗开展研究，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年9月收治股骨骨折术后骨不连患者70例，采用均衡分组法分为两组，各35例。联合组男24例，女11例；年龄24～54 岁，平均(39.5±1.2)岁。参与组男25例，女10例；年龄24～55 岁，平均(39.4±1.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①参与组采用常规固定方案治疗，医务人员将黏附于患者骨折端纤维组织进行清除，后重新使用钢板固定。②联合组采用滑槽植骨联合LCP 固定治疗。具体内容如下：护理人员指导患者取健侧卧位，给予全麻协助手术开展；于患肢处原有切口入路，针对骨折端已经闭合患者，则应在断端中心股骨部位建立切口；针对对位效果不佳患者可对其断骨处进行调整，根据其长度及力线调整至良好位置时开放LCP 固定术；针对对位良好患者，可优先给予LCP 固定治疗；固定良好后，在骨不连部位近端及远端骨干建立骨槽，使用电刀标记开槽部位，明确范围及位置；后于股骨上间隔1～1.2 cm 完成钻孔操作，成功开槽后将骨固定板去除，有效清除股骨端间缝残留的硬化骨及软组织，使用生理盐水对术野进行冲洗；实施扩髓腔处理，将松质骨置入骨折后侧间隙，将小棍状自体髂骨植入髓腔内，于断端周围植入植骨搭建骨桥，逐层缝合切口后完成手术。

研究指标：术后2 个月观察治疗效果，包括愈合率、感染发生情况，并记录手术时间、切口长度、术中出血量及治疗前后步行能力评分变化。步行能力采用Holden 功能性步行分级法进行评定，根据步行表现分为0～5 级，级别越高表明步行能力越好[3]。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组愈合率比较：联合组愈合率为100.00%(35/35)，参与组为77.14%(27/35)，联合组愈合率高于参与组，差异有统计学意义(χ2=6.915，P＜0.05)。

两组感染率比较：联合组感染率为2.86%(1/35)，参与组为22.86%(8/35)，联合组感染率低于参与组，差异有统计学意义(χ2=4.590，P＜0.05)。

手术时间、切口长度、术中出血量比较：联合组手术时间及切口长度短于参与组，术中出血量少于参与组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后步行能力评分比较：联合组治疗后步行能力评分高于参与组及治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

股骨骨折是临床骨科常见骨折类型，由生理因素及外界因素作用于股骨导致。目前临床针对股骨骨折患者多采用手术治疗，通过有效复位及促进骨折愈合来达到治疗目的，但部分患者术后存在骨不连等并发症发生，如未能得到有效治疗，便会影响其预后恢复及手术疗效，部分严重者可出现股骨生理功能减退及下肢运动功能丧失。以往临床针对股骨骨折术后骨不连患者多采用常规固定方案治疗，即通过清理骨折端纤维组织及有效固定来确保其健康，虽然具有一定效果，但是并不能满足所有患者对疗效的满意需求。滑槽植骨联合LCP 固定是近年来临床用于治疗骨不连的措施，其中滑槽植骨能够使骨板跨越骨折断端，在一定程度上抵消部分骨折线，并通过手术操作在对其进行固定的同时，尽可能保留折断处血运情况；而LCP 固定干预则能够在其基础上对固定效果作出提升，协助螺钉达到钢板与断骨骨干的高密度性，促使治疗效果提升[4]。综上所述，在股骨骨折术后骨不连中采用滑槽植骨联合LCP 固定治疗具有显著效果，能够改善其步行能力，并降低感染风险，值得临床推广。

表1 两组手术时间、切口长度、术中出血量比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 切口长度(cm) 术中出血量(mL)联合组 35 68.94±10.46 10.15±1.45 100.41±21.21参与组 35 85.29±10.33 15.69±1.67 167.26±22.23 t 6.580 14.819 12.872 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组治疗前后步行能力评分比较(±s，分)