倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析

李世煌 刘科峰(通讯作者)

423000郴州市第四人民医院心血管内科1，湖南 郴州

423000湘南学院基础医学院2，湖南 郴州

老年冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，常规治疗效果并不理想。老年冠心病心绞痛有必要及早给予有效的治疗。2017年4月-2018年1月收治老年冠心病心绞痛患者96例，随机分为两组，各48例。常规治疗组给予常规药物治疗，倍他乐克辅助治疗组给予常规药物+倍他乐克治疗。比较两组疗效，老年冠心病心绞痛消失的时间、住院的天数，治疗前后患者心功能以及sf-36量表分值，不良反应方面。本文分析了倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛对心功能及sf-36量表分值的作用，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年1月收治老年冠心病心绞痛患者96例。随机分为两组，各48例，常规治疗组男30例，女18例；年龄61～80 岁，平均(68.25±2.88)岁；病程2～9 个月，平均(5.56±0.79)个月。倍他乐克辅助治疗组男29例，女19例；年龄61～81 岁，平均(68.68±2.81)岁；病程2～9 个月，平均(5.54±0.72)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常规治疗组采取常规药物治疗，给予患者单硝酸异山梨酯等药物治疗，40 mg/次，2 次/d，阿司匹林服用100 mg/次，1次/d，治疗2周。并根据患者肝肾功能和血压等调整剂量。②倍他乐克辅助治疗组采取常规药物+倍他乐克治疗。在常规治疗组的基础上给予倍他乐克治疗，12.25 mg，2次/d，治疗2周。

指标：比较两组疗效，老年冠心病心绞痛消失的时间、住院的天数，治疗前后患者心功能以及sf-36量表分值，不良反应。

疗效判定标准：①显效：心功能改善2 级，心绞痛发作停止，症状体征消失。②有效：心功能改善1 级，心绞痛发作情况、体征等改善1/2 以上。③无效：疾病改善的幅度低于1/2。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[1]。

统计学方法：采用SPSS 16.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后心功能等指标比较(±s)

表2 两组治疗前后心功能等指标比较(±s)

组别 n 时期 心率(次/min) 左室射血分数(%) sf-36量表分值倍他乐克辅助治疗组 48 治疗前 76.33±6.21 41.66±3.28 66.13±6.21治疗后 66.13±3.21 56.12±3.35 93.46±3.21常规治疗组 48 治疗前 76.45±6.56 41.45±3.18 66.79±6.58治疗后 72.68±4.53 48.89±3.12 85.56±4.53

结 果

两组效果比较：倍他乐克辅助治疗组疗效更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组心功能以及sf-36 量表分值比较：治疗前常规治疗组、倍他乐克辅助治疗组心功能以及sf-36 量表分值相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后倍他乐克辅助治疗组心功能以及sf-36量表分值变化幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组老年冠心病心绞痛消失的时间、住院的天数比较：倍他乐克辅助治疗组老年冠心病心绞痛消失的时间、住院的天数比常规治疗组有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，倍他乐克辅助治疗组老年冠心病心绞痛消失的时间、住院的天数分别为(4.21±1.77)d、(8.56±0.21)d，常规治疗组老年冠心病心绞痛消失时间、住院的天数分别为(7.16±1.22)d、(10.68±0.26)d。

两组不良反应比较：倍他乐克辅助治疗组和常规治疗组不良反应相似，差异无统计学意义(P＞0.05)。其中，常规治疗组恶心1例，上腹部不适1例及乏力1例。倍他乐克辅助治疗组恶心1例，上腹部不适1例及食欲减退1例。

讨 论

老年冠心病心绞痛是由血液输出严重不足引起的，其次是肺循环，全身性充血和其他问题[2]。作为一种选择性β1阻滞剂，倍他乐克可抑制儿茶酚胺在体内的生理作用，延长心室舒张期，降低心率，增加冠状动脉灌注，改善心肌缺血的症状，用于预防心绞痛。在常规治疗的基础上结合倍他乐克可提高患者的心绞痛控制效果，使患者心肌功能获得改善，促进冠状动脉循环的改善[3-5]。倍他乐克选择性地结合β肾上腺素能受体，从而拮抗占据神经递质和儿茶酚胺的β 受体的激动作用，降低交感神经兴奋水平，其可有效改善心功能，保护心肌，减轻心肌损害，协同常规治疗，可有效改善患者的临床症状，改善患者的心功能以及生存质量[6]。