纤维桩桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响

纪志勇 秦开杏

516001惠州口腔医院&暨南大学附属惠州口腔医院仲恺门诊部，广东惠州

口腔科临床修复治疗过程中，冠方微渗漏是临床常见导致根管修复治疗失败重要因素[1]。所以，在进行诸多体外实验过程中，要充分考虑到此类方面问题，考虑到取模过程中带来污染、严密性等方面内容，减少微渗漏发生概率。要充分考虑到自身填充材料等方面情况，对于微渗漏产生的不良影响，从而提升临床治疗有效性，达到最佳冠方微渗漏封闭效果[2]。本文研究纤维桩桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响，报告如下。

资料与方法

选取离体人单根单管前磨牙24 颗，随机分为3组，各8颗；24颗新鲜拔除废弃成人单根前磨牙大小相似，新鲜程度相似，发育完全、牙体整体较为完整，根尖弯度＜5度，无严重损毁，显微镜下无隐裂纹。

方法：首先祛除牙结石和表面软组织，放入生理盐水中进行浸泡储存，室温保存。实验前保留15 cm左右牙根，进行探查，疏通根管，再次确认为单根管。第一组采取AH-plus糊剂+牙胶尖填充进行即刻桩道预备；第二组采用矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖产填充进行即刻桩道预备；第三组采取AH-plus 糊剂+牙胶尖填充，1 周后进行延迟桩道预备。根据分组要求不同，进行针对性根管填充，所有糊剂按照相关厂家使用说明进行使用，搅拌后利用输送器输送至根管，充分均匀贴合根管内部，将所有实验误差降至最低，确保自身仅有糊剂和桩道预备差异。进行充分填充后，进行X 线摄片，确保相关操作填充严密，保证根管自身密封性。第一组和第二组采取即刻桩道预备，保留5 mm 填充材料，退出钻针立即应用垂直加压器押紧根管内填充材料，完毕后进行根管内冲洗吹干，利用氧化锌丁香油水门汀封存。第三组1 周后进行桩道预备，方法与前相同，所有标本处理之后放置于人工口腔环境；将装有标本及人工组织液玻璃杯用保鲜膜封口，温度处于37℃，100%湿度恒温4 周。4 周后取出两组标本，进行500 次冷热循环，循环温度为5℃、55℃，30 s/次[3]。

表1 三组标本冠方微渗漏长度对比(mm)

观察指标：观察三组标本自身微渗漏程度等方面情况，在显微镜环境下测量根管内染料渗入长度进行准确记录，每个标本测量3 次取平均值记录为最终准确结果，分析三组标本不同操作下的微渗漏情况。

统计学方法：数据利用SPSS 20.0 软件处理；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组标本冠方微渗漏长度比较：第一组和第二组标本微渗漏值域显著低于第三组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

人体口腔环境较为复杂，进行进食、咀嚼等功能时口腔内温度也在经常变化，所以在体外实验过程中，要充分明确相关处理技术，从而进行有效应用，准确模仿人体口腔内环境[4]。复杂的口腔环境对填充材料、冠方微渗漏带来了一定影响和考验，需要明确自身差异等方面情况，根据热胀冷缩、填充材料老化、膨胀系数等方面情况，充分有效地在实验中模拟相关材料不同环境下情况。在现今口腔修复临床治疗中，可以选取材料也较多，但选取材料效果往往有一定程度的差异，要对这些差异给予高度关注和充分重视，有效将冠方微渗漏影响降至最低，将所有可能存在的不良影响因素降至最低。

本次研究显示，第一组和第二组应用糊剂及技术，模仿人体口腔环境4 周后，出现微渗漏情况显著优于第三组，这证明了即刻桩道预备和牙尖胶填充效果较佳，显著优于延迟桩道预备。而矿物三氧化物凝聚体，作为一类新型材料，自身价值和意义非同小可，在应用同类技术下，其自身材料综合情况显著优于其他材料，优于其他糊剂性能，可以进行广泛应用，提升质量和效果，确保相关封闭性不断提高，提高根管治疗的远期效果。