腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果

胡国超

102400北京市房山区第一医院

急性胆囊炎属消化内科常见疾病，常见临床表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、发热等[1]。随着我国社会老龄化进程的逐步加深，老年人患上急性胆囊炎的概率越来越高，由于老年人属特殊群体，机体能力较弱，给治疗带来了一定难度[2]。基于此，本次试验选取2016年5月-2018年5月治疗的50例老年急性胆囊炎患者进行研究，旨在探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治老年急性胆囊炎患者50例，随机分为两组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄65～82岁，平均(69.42±3.42)岁；发病时间1～4 d，平均(1.52±0.31)d。试验组男13例，女12例；年龄65～84 岁，平均(70.35±3.26)岁；发病时间1～4 d，平均(1.54±0.28)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均行常规治疗，术前禁食6～8 h。①对照组采用急性期保守抗感染治疗，必要时加用B 超引导下胆囊穿刺，症状好转后1～3 个月择期手术。②试验组实施腹腔镜胆囊切除术：麻醉后患者取侧卧位，建立气腹，气腹压维持在10～12 mmHg，采用四孔法，采用钛夹夹闭胆囊动脉、胆囊管，切除胆囊后取出，采用电凝止血，冲洗术野，将腹腔内气体排尽，放置引流管，最后关腹。

观察指标：对两组治疗效果以及术中出血量、手术用时、术后肠功能恢复、住院时间进行观察记录。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

组别 n 术中出血量(mL) 手术用时(min) 肠功能恢复时间(h) 住院时间(d)对照组 25 73.21±7.74 90.24±8.85 3.43±0.35 9.03±1.64试验组 25 26.58±7.15 63.47±8.54 1.41±0.02 5.04±1.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：试验组治疗总有效率为100.0%；对照组经急性期保守抗感染治疗无效7例，转开腹手术，治疗总有效率为72.0%。试验组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者手术情况比较：试验组手术各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

老年急性胆囊炎发病较为急骤，且病情进展迅速，若未能采取及时、有效的治疗，会导致病情恶化，引发诸多并发症，对于预后可造成极为不良的影响。对于老年急性胆囊炎的治疗多采取手术方式，而传统开腹手术创口较大，手术风险较高，而老年患者机体功能较差，手术风险也就更加突出，且不利于术后恢复。相较于传统开腹手术而言，腹腔镜胆囊切除术具有微创、高效、恢复快等显著优点，在老年急性胆囊炎治疗中具有十分优异的效果，也是目前治疗老年急性胆囊炎最为理想的手术方法[3-5]。

本次试验结果显示，试验组治疗效果显著优于对照组，且术中出血量更少，手术时间较短，术后肠功能恢复状况较为理想，住院时间更短，有效减轻了患者家庭经济压力，此外，试验组患者无任何并发症发生。提示相较于传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术不仅能够提高治疗效果，减少术中出血，缩短病程，并能有效控制并发症的发生，兼具安全性与稳定性，临床价值突出，可予以推广应用。