个体化声音刺激疗法治疗昏迷患者的应用及临床效果探究

胡常东

678400德宏州人民医院，云南 芒市

昏迷是ICU 中常见的严重、危急重症，表现为严重的意识障碍，病情复杂、病死率高、进展迅速[1]。患者长时间昏迷不仅给患者及家属带来极大痛苦，也给社会造成了严重的负担。因而，为了改善昏迷患者病情，通过刺激多种感官的昏迷刺激疗法应运而生。其中，声音刺激疗法通过缓解脑部缺血，促进神经功能恢复促进患者觉醒，引起了人们的关注[2]。我院对2016年1月-2017年10月收治的43例颅脑损伤昏迷患者在常规治疗的基础上加入个体化声音刺激疗法，取得了理想效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治颅脑损伤昏迷患者43例，随机分为研究组21例和对照组22例。研究组男9例，女12例；年龄19～58岁，平均38.1岁。对照组男13例，女9例；年龄22～61 岁，平均40.7岁。两组患者入院时均为昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分表(Glasgow coma scale，GCS)评分[3]，3分16例，4～5分15例，6～8分12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组患者均采用相同治疗方法，并用相同常规护理方法进行护理。常规护理包括定时翻身擦身，保证患者呼吸道畅通等。研究组在常规护理方法基础上加入个体化声音刺激疗法：医护人员在每次查房过程中，尽量贴近患者耳边，对待昏迷患者像普通清醒患者一样，呼唤姓名，解释操作的名称、方法、作用以及注意事项；定期安排亲朋好友探望患者，让他们与患者聊天(过去生活工作的趣事，患者兴趣爱好和每天新闻等)，并可以抚摸患者头部和手，加强记忆诱导，每天早晚各1 次，30～90 min/次；此外，可以在病房中反复播放患者喜爱的歌曲或相声等，音量以不刺耳且常人能够听见为准，每天早中晚各1次，30～90 min/次。

观察指标：观察患者治疗期间睁眼、言语和运动等三个方面情况，采用GCS 表进行评分，并做好相关记录工作。评价方法：分别测量患者入院后第3、7、10、14、30 和45 天GCS 评 分。①清醒状态：GCS 评分有明显升高，有意识活动，能理解语言和动作，生命体征保持正常以及认识功能的恢复。②无效：GCS 评分无明显升高，无意识活动，不能理解语言和动作，生命体征保持正常，不具有认识功能，昏迷状态持续保持1个月以上。

统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者入院后不同时间GCS评分比较(±s，分)

表1 两组患者入院后不同时间GCS评分比较(±s，分)

组别 n 第3天 第7天 第10天 第14天 第30天 第45天研究组 21 5.21±1.71 6.03±3.71 8.43±4.11 9.63±4.21 10.01±4.37 10.21±4.41对照组 22 5.16±1.88 6.21±3.45 6.23±2.71 7.25±3.27 7.45±3.62 7.53±3.98 P 0.928 0.870 0.044 0.044 0.042 0.042

结 果

两组患者入院后不同时间GCS 评分比较：两组患者入院第7 天前GCS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组入院第10、14、30和45天GCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者入院后清醒时间和清醒例数比较：研究组患者入院后由昏迷转清醒例数明显多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，研究组患者清醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

昏迷患者长期处于意识障碍状态，不仅给患者及家属带来极大痛苦，也为社会医疗资源增加了巨大压力。而声音刺激疗法具有成本低，见效显著的特点，具有巨大的应用前景。声音刺激可以激活大脑中神经基质，增强大脑皮层的兴奋性，改善脑部供血，加速神经组织的修复，从而促进患者苏醒。

本次研究结果显示，研究组患者入院第14 天后GCS 评分高于对照组，研究组患者清醒例数明显多于对照组，研究组清醒时间短于对照组，表明采用个体化声音刺激疗法可以显著提高GCS 评分和促进昏迷患者清醒。

表2 两组患者入院后清醒例数和清醒时间比较

综上所述，个体化声音刺激疗法对于治疗昏迷患者具有重要的临床意义，可有效促醒昏迷患者。