不同抗血小板药物联合低分子肝素对糖尿病合并脑梗死的效果观察

李莹

[摘要] 目的 观察对糖尿病合并脑梗死患者使用不同抗血小板药物与低分子联合治疗的效果。方法 将2017年4月—2018年7月在该院接受治疗的糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象进行观察，共计236例，根据治疗药物不同将患者分成对照组（n=118，奥扎格雷联合低分子肝素）与实验组（n=118，氯吡格雷联合低分子肝素）。比较两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗后的空腹血糖水平与糖化血红蛋白水平均低于治疗前，差异有统计学意義（P<0.05）;两组患者治疗后的血糖指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与奥扎格雷联合低分子肝素治疗糖尿病合并脑梗死患者的治疗效果相比，使用氯吡格雷替联合低分子肝素的疗效更加显著，有效控制患者血糖水平，可在临床积极推广并应用。

[关键词] 低分子肝素;糖尿病;脑梗死;抗血小板药物

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0061-02

糖尿病合并脑梗死是临床较为常见的一种情况，多采用低分子肝素联合不同抗血小板药物进行治疗，具有良好的治疗效果，但不同抗血小板药物的治疗效果也有所差异，因此临床上的选择上具有一定分歧。为分析不同抗血小板药物与低分子肝素联合治疗糖尿病合并脑梗死的具体效果，为开展该研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2017年4月—2018年7月在该院接受治疗的糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象进行观察，共计236例，根据治疗药物不同将患者分成对照组（n=118）与实验组（n=118）。对照组：男性患者有66例，女性患者有52例;年龄为46～74岁，平均年龄为（55.47±4.59）岁;病程为3～21年，平均病程为（9.71±1.33）年。实验组：男性患者有68例，女性患者有50例;年龄为45～73岁，平均年龄为（55.23±4.74）岁;病程为4～20年，平均病程为（9.77±1.35）年。将以上数据资料进行比较，结果显示，两组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

两组患者均根据临床表现采用控制血压、调节血糖、扩张血管、脑保护剂等药物进行治疗，同时给予低分子肝素（国药准字H20060190）进行治疗，每12 h给药一次，皮下注射，每次给药的剂量根据患者的体重来调整，即200 U/kg。

对照组患者在上述基础上使用奥扎格雷（国药准字H20113011）进行治疗，取80 mg奥扎格雷药物，将其与250 mL的氯化钠溶液混合，以静脉滴注的方式给药，给药2次/d。

实验组患者则使用氯吡格雷（国药准字H20000542）药物进行治疗，1次/d，口服，服用剂量为75 mg。

1.3  评价标准

①评价两组患者用药治疗后的效果，分为治愈（患者的自觉症状消失，可生活自理，病残程度判定为0级）、显效（患者的自觉症状明显改善，可基本生活自理，病残程度判定为1～2级）、改善（患者的自觉症状有所改善，在他人帮助下可基本生活自理，病残程度判定为3级）与无效（患者的自觉症状没有发生变化或加重，完全无法生活自理，病残程度判定为3级以上）4个标准[1-2]，符合前3个标准中任意一个则说明患者的治疗有效，以三者之和计算总有效率。②记录两组患者治疗前与治疗后的血糖指标，统计后进行比较，包括：空腹血糖水平与糖化血红蛋白水平。

1.4  统计方法

两组患者的各项数据对比均选择使用SPSS 21.0统计学软件处理，其中计量资料以（x±s）表示，使用t检验;计数资料以[n（%）] 表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价两组患者用药治疗的效果比较

实验组患者的治疗有效率高于对照组（82.20%），且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的治疗前后的血糖指标比较

两组患者的治疗后的空腹血糖水平与糖化血红蛋白水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的血糖指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是临床十分常见的一种疾病，该疾病不仅会导致患者出现三多一少的临床症状，同时长期的高血糖值会导致患者的血管、神经等受到损害，正是因为该情况，临床上很多糖尿病患者会合并其他心脑血管疾病，如脑梗死，使得病情更加复杂，也为治疗提高了很大的难度。相关研究表明，糖尿病的高血糖会导致患者的血液更加粘稠，使患者的血管粥样硬化更加严重，进而使得脑梗死的病情加重[3-4]，因此寻求有效的治疗方法十分必要。

糖尿病会导致红细胞体积与凝血因子水平增高，使得患者的血液更加粘稠，高水平的血糖会导致患者的血管受到损伤，两种因素的共同作用使得患者的血液循环受到影响，对于合并脑梗死患者来说，糖尿病会使脑梗死疾病的病情加重。因此在治疗两种疾病合并发作时，除了要预防脑梗死的发生，同时还要控制患者的血糖水平[5-7]。目前临床上治疗两种疾病合并发作多采用药物进行治疗，通常采用低分子肝素与抗血小板药物联合治疗，该治疗方法可将患者的血糖控制在较为正常的范围之内，同时使患者的血糖水平更加稳定，进而降低患者血液的粘稠度，减少血管壁细胞摄取脂质量，进而减轻糖尿病对脑梗死疾病的影响，控制并治疗患者的病情，使患者得以早日康复。另外，抗血小板药物与低分子肝素均十分安全，服用后不会导致患者出现明显的不良反应，不会影响药物的治疗效果与患者的治疗体验，可以有效使之恢复[8-10]。但不同抗血小板药物的疗效有所差异，为此笔者选择了两种典型药物作为血小板药物的代表，即奥扎格雷与氯吡格雷，两种药物在临床上的应用十分广泛，且均具有一定效果，所以临床上对选择何种药物与低分子肝素联合治疗存有一定分歧，为此以236例糖尿病合并脑梗死患者为对象，开展对比研究，结果提示实验组患者的治疗总有效率为92.37%，显著高于对照组的82.20%（P<0.05）;两组患者治疗后的血糖指标显著低于治疗前（P<0.05）。

综上所述，与奥扎格雷联合低分子肝素治疗糖尿病合并脑梗死患者的治疗效果相比，使用氯吡格雷替联合低分子肝素的疗效更加显著，可有地效控制患者血糖水平，可在临床积极推广并应用。

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（收稿日期：2019-04-25）