古代中医文献中药治疗心理障碍的关联规则分析※

司利玲陈新旺孟令艳王栋斌

（1 河南中医药大学第一附属医院药剂科，河南 郑州 450000；2 河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008；3 河南中医药大学针灸研究所，河南 郑州 450008）

心理障碍是指个体由于社会因素、生理或心理因素而导致的各种非正常的人格特征、非正常的心理过程或者是非正常的行为方式，突出表现为个体不能按照社会规范行事，从而导致对本人或社会都不适的行为后果。简而言之，心理障碍就是泛指一切心理异常的现象，包括各种神经症、异常人格、身心疾病等”［1］。目前，随着社会生活压力加大以及疾病等因素，心理障碍患者明显增多，既影响本人正常工作、学习和生活，也影响家庭及社会稳定。我国古代的医学文献和史料中蕴含了丰富的心理治疗思想和方法，本研究通过查阅《中华医典》古代文献与心理障碍相关的文献记录，采用数据挖掘方法，分析处方中药物的使用频数和药物之间的关联规则，探讨中医药在治疗心理障碍方面的用药规律，以期为临床提供用药参考。

1 资料与方法

1.1 处方来源和筛选 以《中华医典》（湖南电子音像出版社）光盘涉及的书为搜索工具，以“百合病”“不寐”“胆怯”“多疑”“风狂”“风证”“鬼打”“鬼神交通”“焦虑”“惊悸”“空虚”“恐惧”“狂证”“梦魇”“情绪”“心虚胆怯”“虚劳”“夜不能寐”“抑郁”“郁证”“脏躁”“怔忡”为检索词进行检索，经过筛选，得到符合条件的方剂58首，单味中药108种。

1.2 数据库建立及整理 采用Excel 2010分别建立中药复方（随证加减用药不录入）及药物数据库。依据人民卫生出版社出版的十二五教材《中药学》中的标准，将数据源中的中药名称根据其性能、用药习惯等进行规范化处理，如半夏、法半夏统一录为半夏，橘红、陈皮录为陈皮，辰砂、朱砂末录为朱砂，川连录为黄连，细生地，生地黄统一录为生地，云茯神、辰茯神、白茯神，茯神统一录为茯神，焦栀、山栀、栀子统一录为栀子，元参、玄参统一录为玄参，清炙草、炙甘草、炙草、甘草统一录为甘草等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对药物的种类及每味药的使用频次进行描述性统计；运用SPSS Clementine 12.0软件Apriori算法对药物组合进行关联规则挖掘。

2 结果

2.1 用药频次 58个复方中涉及108种药物，其中应用频率最高的10味中药依次为甘草、大枣、人参、当归、茯神、茯苓、麦冬、远志、白芍、陈皮。见表1。

表1 复方中高频词药物分析 (次)

2.1 药物关联规则分析 设置最小前项支持度为10%，最小置信度为70%，最大前项数分别设置为1、2、3，进行关联规则分析，分别取排序在前20位的药物组合，见表2～4。根据药物在处方中的使用频次及该药物与其他药物相互配伍的关联度。

表2 药物组合关联规则分析1（最大前项设置为1） (%)

表3 药物组合关联规则分析2（最大前项设置为2） (%)

表4 药物组合关联规则分析2（最大前项设置为3） (%)

3 讨论

本研究通过对古代文献中心理障碍中药治疗的相关文献进行统计分析和关联规则分析，提炼出治疗心理障碍的常用药物排在前10位的有甘草、大枣、人参、当归、茯神、茯苓、麦冬、远志、白芍、陈皮。甘草［2］是出现频率最高的单味中药，味甘，性平，主要功效为补脾益气、和中缓急、调和气机，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，胸胁、脘腹胀痛等。大枣［2］出现频次仅次于甘草，甘平质润，能益气和中，润燥缓急止痛，是治疗各种津血不足的常用药。其余出现频次较高的中药也多具有补中益气、安神定志、疏肝理气的功效。关联规则分析：两味药的关联规则支持度高的药对主要有大枣==＞甘草；人参==＞甘草；当归==＞人参；当归==＞甘草。三味药的关联规则支持度高的组合主要有大枣，人参==＞甘草；当归，人参==＞甘草；当归、甘草==＞人参；四味药的关联规则支持度高的组合主要有当归，人参，甘草==＞大枣；生姜，大枣，甘草==＞人参；大枣，当归，人参==＞甘草。从统计分析的结果看，治疗心理障碍的药物应用主要以具有补益气血，养血安神的中药为主，同时兼有理气，疏肝健脾药的应用。

心理障碍属于中医学“郁证”“百合病”“脏燥”等范畴［3］，是因情感拂郁、气机郁结而逐渐引起五脏气机阻滞的一类病症，主要因七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而致病，故病位主要在肝。治疗以调节情志、补益心脾、养心安神、疏肝解郁、活血化瘀等为药物主。《本草新编》中载：相思病患者的心上人，才能解其抑郁，思念成疾的人得到了意外的惊喜，便食欲大开。提出解抑郁之气，需凭香附、芍药、当归等多种理气疏肝养血的中药［4］。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》［5］载：“百合病……常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭如寒无寒，如热无热……如有神灵者。”《景岳全书》载：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。”《灵枢》曰：“忧思伤心”“忿怒伤肝”“思虑伤脾”，指情志偏激对人体的影响。《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”《张氏医通》也指出：“郁症多缘于志虑不伸，而气受屈。”均说明情志不畅可引起气机失调，气血受阻，瘀血内阻，神明不内守，发生精神抑郁。可见本研究所得出的强关联规则的药物组合应用与心理障碍的中医病因病机也具有一致性。

本研究运用关联规则数据挖掘技术对心理障碍的中医药应用进行了简单分析，统计了中药应用的一些高频组合，对于临床心理障碍的中医药运用有一定的意义。