围术期干预护理对行阑尾炎手术患者的应用效果分析

郭俊丽 邢晓锋

【摘 要】 目的：探讨围术期干预护理对行阑尾炎手术患者的应用效果。方法：选择本院2017年1月至2019年1月收治的62例阑尾炎患者，根据入院先后顺序，将所有患者分为观察组及对照组，对照组（31例）患者给予常规护理，观察组（31例）给予围术期针对性护理。对比两组患者的术后并发症发生率及平均住院时间。结果：对照组的并发症发生率为19.4%，观察组为3.2%，对照组明显高于观察组，P<0.05。观察组患者的平均住院时间为（5.1±1.4）d，对照组为（7.9±2.1）d，观察组明显低于对照组，P<0.05。结论：围术期干预护理可降低阑尾炎手术患者的术后并发症发生率，缩短平均住院时间。

【关键词】

围术期;干预护理;阑尾炎;住院时间;并发症

阑尾炎是一种常见的临床外科急症，发病率较高，若治疗被延误，会造成十分严重的后果，甚至对患者的生命造成威胁[1]。阑尾炎是一种急性发作的疾病，因结肠游离缺乏固定或盲肠下降过多导致，多表现为压痛、转移性腹痛、呕吐、恶心、体温升高、腹肌紧张等症状[2]。手术是治疗阑尾炎的主要方法，其可及时对患者的临床症状进行缓解，从而控制炎症发展。阑尾炎手术治疗成功率较高，但患者术后的并发症较多，不利于患者术后恢复，因此如何有效地降低阑尾炎术后并发症及其他问题是临床关注的重点。本文对62例阑尾炎手术患者进行了围术期针对性护理，提高了护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2019年1月收治的62例阑尾炎患者，所有患者均经X线确诊，其中男39例，女23例，年龄范围为21～72岁，平均年龄为（56.8±5.2）岁。阑尾炎类型：单纯性阑尾炎31例、化脓性阑尾炎26例、坏疽性穿孔阑尾炎5例。患者均有血白细胞升高、不同程度腹痛、腹部不适等症状，其中转移性右下腹痛32例，右下腹痛20例，脐周痛10例。根据入院先后顺序，将所有患者平均分为观察组及对照组。两组患者的性别、年龄、疾病类型、腹痛部位等对比无统计学差异，P>0.05。见表1。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围术期针对性护理，包括术前准备及术后排气护理、术后切口护理及术后疼痛护理。

术前准备：术前准备手术器械及相关物品，对老年及小儿阑尾炎等病情较重者，给予纠正水、补充液体、纠正电解质平衡紊乱等治疗;对妊娠期阑尾炎患者，使用镇静剂及黄体酮进行安胎，对腹胀患者行胃肠减压;对感染较重者，术前应用抗菌药物。根据实验组患者的生理、心理状况，给患者解释手术原理及注意事项等，以增强患者的治疗信心;同时对患者进行全身评估，更好给患者做好手术配合，并对术中可能出现的意外状况，提前准备好应对措施。

术后排氣护理：术后告知患者术中情况，对患者进行心电监护，让患者吸入低流量氧气，保持SpO2在90%～95%间，术中、术后因麻醉会导致患者有效循环血容量不足，区域组织段血管扩张，血液粘稠度增高，可能使患者心肌缺血、心律失常、心肌梗死、下肢静脉血、脑血栓发生率增高，因此应预防性的给予降低患者血液粘稠的药物;同时因手术创伤大、手术时间长、肠蠕动慢，容易发生肠粘连，因此术后因鼓励患者早期进行下床活动，从而预防肠粘连，尽早进行排气，以减轻患者痛苦;也可给予患者腹部按摩，促进患者尽早排气。患者进行腹部按摩时，取仰卧位、屈膝、屈髋，护士从脐部开始，紧贴患者腹部进行旋转式按摩，进行由内向外、逆时针按摩，按摩时避开手术切口，每次5～10min，3次/d，按摩手术由轻至重，以患者可耐受为宜。

术后切口处护理：患者术前未禁食且术后禁食，容易导致患者营养不良，造成抵抗力下降，使得肠间、膈下、切口感染率增高，因此术毕需采用过氧化氢溶液进行冲洗，从而有效降低切口感染;术后可在皮下另做一切口进行引流;术后需注意患者的切口有无红、肿现象，若发现化脓，需及时最低位拆线引流，并将坏死组织进行刮除;根据患者的切口情况，每天换药1～2次，当患者炎性渗出物较少时，可改用烧伤湿润膏等促进肉芽组织生长的药物，以促进切口愈合，缩短患者的住院时间。

术后疼痛护理：可给予适当的镇痛药物，以缓解患者术后疼痛，保证患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的术后并发症发生率;2）对比两组的平均住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计数资料用n或%表示，用χ2检验对比分析;计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生率对比

对照组的并发症发生率为19.4%，观察组为3.2%，对照组明显高于观察组，P<0.05。见表2。

2.2 两组的平均住院时间对比

观察组患者的平均住院时间为（5.1±1.4）d，对照组为（7.9±2.1）d，观察组明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

本文结果表明，对照组的并发症发生率明显高于观察组，观察组患者的平均住院时间明显低于对照组，表明对于阑尾炎患者围术期采用针对性护理，有助于降低并发症发生率，缩短住院时间。主要是由于围术期针对性护理时采用了相关的护理措施，如腹部按摩主要是靠机械性动力增强患者的肠蠕动，防止肠粘连，促进肠道蠕动，且其不受病情限制，患者易接受，同时不会造成其他并发症发生;若采用原切口，会增加切口感染率，主要是由于腹腔引流液会随引流物对切口各肌层造成污染，从而增加了切口感染机会，而另行切口可避免原切口引流造成的切口感染;术后疼痛会使得患者发生心动过速、心肌缺血、高血压及缺氧等症状，而有效镇痛可减少以上情况的发生，同时缓解患者的紧张情绪，保证患者的睡眠质量，促进病情恢复[3]，以上均可降低术后并发症的发生，缩短住院时间。

综上所述，围术期干预护理可降低阑尾炎手术患者的术后并发症发生率，缩短平均住院时间。

参考文献

[1] 黄荣菊.86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].医学信息，2016，29（05）：142-143.

[2] 邓婉文.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：241-243.

[3] 张红.围术期针对性护理干预在阑尾炎手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（08）：27-28.