整体护理对无痛分娩初产妇的护理效果观察

王惠玲

【摘 要】 目的：探讨整体护理对无痛分娩初产妇的护理效果观察。方法：选取2016年10月至2018年10月在本院的130例无痛分娩初产妇，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采取整体护理。结果：观察组初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率均明显低于对照组（P<0.05）;观察组新生儿Apgar评分和初产妇的护理满意率明显高于对照组（P<0.05），初产妇的疼痛评分以及SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：整体护理对无痛分娩初产妇具有较为满意的护理效果，能改善分娩情况。

【关键词】

整体护理;初产妇;无痛分娩;分娩情况

产妇在分娩的过程中常常会出现比较剧烈的疼痛，特别是初产妇因为缺乏生产相关的经验，极易出现一系列的心理障碍，使应激反应明显增加，对妊娠结局造成不良影响[1]。整体护理以现代的护理理论作为指导，以患者作为中心，以护理程序作为框架，将每个患者作为一个整体，在生理方面、精神方面、心理方面、文化方面和社会方面全方位对患者进行护理。本研究主要分析了整体护理对无痛分娩初产妇的护理效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年10月至2018年10月在本院的130例无痛分娩初产妇，随机分为两组。观察组65例，年龄19～40岁，平均（28.43±3.75）岁;孕周36～40周，平均（38.1±2.0）周;体质量57～82kg，平均（69.34±12.59）kg。对照组65例，年龄19～40岁，平均（29.16±3.14）岁;孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周;体质量58～83kg，平均（69.73±11.24）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

无痛分娩初产妇的整体护理方法如下：1）心理护理：常规开展日常护理以及产程观察等工作， 并且全面了解初产妇的基本资料和心理情况，保持和蔼和热情的态度积极地、耐心地与初产妇进行沟通，详细回答其疑问，使其对顺利无痛分娩的信心大大增强。2）产程护理：产前向初产妇详细告知医院的技术实力、基本环境以及无痛分娩的常规流程等。进入产房后，协助初产妇摆正确姿势，且减少产妇暴露身体的范围，加强对其给予保暖护理，尽量维护初产妇的自尊心，减轻其恐惧感和心理压力。在开展各项操作之前，均需要先告知初产妇，以增强其配合的积极性。当胎儿顺利得以娩出之后，及时地、耐心地予以安慰和鼓励，以减轻其紧张、担忧情绪，降低产后出血的发生危险。3）健康教育：使用视频、图片和手册等方法，认真讲解与无痛分娩相关的临床专业知识，包括母乳喂养的指导、护理流程、基本治疗方案、孕期饮食营养管理、分娩过程中的身体改变、定期产检的重要性以及分娩相关的注意事项，告诉初产妇在分娩期间出现焦虑、恐惧、抑郁和烦躁等心理，均属于正常的反应，以免出现恐慌情绪。

1.3 观察指标

比较两组初产妇的分娩情况：总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率;并比较两组的新生儿Apgar评分、初产妇的疼痛评分、护理满意率和SAS评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇的分娩情况对比

观察组初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿Apgar评分、初产妇疼痛评分、护理满意率和SAS评分对比

观察组新生儿Apgar评分和初产妇的护理满意率明显高于对照组（P<0.05），初产妇的疼痛评分以及SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产妇在分娩时，由于子宫收缩而导致的疼痛感会贯穿整个的分娩过程，分娩疼痛会对胎儿及产妇造成如胎盘血流减少、血管收缩等多种的不良影响，而且初产妇之前无分娩的经验，会发生不同程度的心理以及身体改变，导致心率加快和血压升高，造成胎儿宫内缺血及缺氧，不利于母婴的生命安全[2]。无痛分娩是指在确保胎儿以及产妇生命安全的状况下，采取各种有效的手段降低产妇在分娩过程中疼痛的一种分娩方法[3]。但是，初产妇在无痛分娩的过程中还会出现多种的危险因素。随着医学模式的不断转变，护理服务工作的重点从单纯的疾病护理转变为心理、疾病和社会的整体护理干预[4]。整体护理干预通过对初产妇采取全面性的、连续性的护理干预措施，可以全面掌握初产妇围生期的护理问题和护理重点，而且能通过详细耐心的健康教育，增加初产妇对于无痛分娩的认知程度，进行及时有效的心理支持，缓解初产妇待产时的不良心理，从而可以促进分娩的顺利进行[5]。本研究结果表明，整体护理可以明显降低无痛分娩初产妇的总产程时间、产后出血量、产后住院时间和产后出血率，提高新生儿Apgar 評分和初产妇的护理满意率，降低初产妇的疼痛评分以及SAS 评分。

综上所述，整体护理对无痛分娩初产妇具有较为满意的护理效果，能改善分娩情况。

参考文献

[1] 刘振英.会阴无保护联合无痛分娩对足月初产妇产后康复及新生儿窒息的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（02）：158-160.

[2] 卢秀媛.无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（17）：182-182.

[3] 李彩虹，亢琴仙，陈亚莉.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2017，02（09）：107-108.

[4] 张爱英，吕慧，吴芳芳，等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响[J].浙江医学，2017，39（16）：1387-1389.

[5] 张桂芳.责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，01（25）：165-166.