液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌筛查的效果观察

廉世萍

【摘 要】 目的：探讨液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌筛查的效果。方法：选取2018年6月至2019年3月在本院进行宫颈癌筛查的1400例患者，均给予细胞DNA定量检测和宫颈液基细胞学TBS检查，一次取材，发两份报告，再联合HPV检查进行宫颈癌筛查。观察不同检测手段对于癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ以及炎症的阳性检测率。结果：两种手段联合使用的阳性检测率为81.29%（1138/1400），明显高于单独检测液基细胞学的73.14%（1024/1400）以及单独检测HPV-DNA亚型的67.71%（948/1400）（P<0.05）。结论：液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测在宫颈癌的筛查中具有较高的价值。

【关键词】

液基细胞学;HPV-DNA亚型;宫颈癌筛查

宫颈癌主要表现为阴道排液和不规则的阴道出血。早期的症状普遍不典型，自我感觉发现患有宫颈癌的困难度较大，极易导致漏误诊，当患者由于身体出现不适而到医院检查时常常病情已发展至中晚期，而近年来宫颈癌的发病率迅速升高，严重威胁着女性的健康[1]。大多数的临床学者和医师均认为，在宫颈癌的防治过程中，对宫颈癌前病变进行准确及时的筛查和开展合理有效的干预措施能使宫颈癌的发生率明显降低[2]。定期筛查是预防宫颈癌的有效方法。因此对宫颈癌早期筛查技术提出了更高的临床要求。本研究主要探讨了液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测对宫颈癌筛查的效果，以寻找更加准确的一种诊断方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年3月在本院进行宫颈癌筛查的1400例患者，均有性生活史，均出现了阴道分泌物增多、外阴瘙痒或接触性出血，排除月经期、阴道性感染疾病、精神异常、妊娠期以及进行过子宫手术的患者。年龄21～75岁，平均（40.46±13.27）岁;体质量47～68kg，平均（59.34±10.16）kg。

1.2 方法

均采取细胞DNA定量检测和宫颈液基细胞学TBS检查报告，一次取材，发两份报告，再联合HPV检查进行宫颈癌筛查。液基细胞学：取宫颈管以及宫颈外口脱落的细胞样品，采用AZP-B自动液基薄层细胞制片机实施处理，分离血液炎症细胞以及黏液等分泌物，进一步制成薄层细胞涂片，然后染色以及封片。HPV-DNA亚型检测：采取PE9600型PCR扩增仪，使用0.9%的氯化钠溶液对残留的液基细胞学的样品进行洗涤和沉淀，弃去上清液，取出沉淀物，并且加入适量的裂解液，于温度为100℃的水浴中给予10min的加热，再一次进行离心，所得到的上清液即是患者DNA样品的提取液。把提取液加入到DNA-RNA杂交体抗体酶联吸附的试验板上，采取荧光标记法检测HPV的DNA含量的高低和有无情况。

1.3 观察指标

比较单独检测液基细胞学、单独检测HPV-DNA亚型以及两种手段联合检测对于癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ以及炎症阳性检测率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两种手段联合使用的阳性检测率为81.29%（1138/1400），明显高于单独检测液基细胞学的73.14%（1024/1400）以及单独检测HPV-DNA亚型的67.71%（948/1400） （P<0.05）。见表1。

3 讨论

宫颈癌的发生可能与卫生习惯比较差以及性生活过多、过早、混乱等因素具有一定的关系，但主要是因为受到病毒感染导致。宫颈癌患者的疾病发展过程中可逆转且有较长时间的癌前病变期，大约需要5～15年的时间，为早发现和早治疗宫颈癌患者创造了有利的时机[3]。降低以及预防宫颈癌发生的关键在于对宫颈上皮内瘤样病变患者的早期诊断。对于宫颈癌的筛查诊断，以往传统使用的检测手段主要为巴氏涂片，虽在过去曾具有比较大的诊断效果，但是其假阳性率过高和敏感性不高，而且随着当前人们对宫颈癌认识

程度的普遍提高以及检测方法的进步，巴氏涂片已经不能满足目前的需求。宫颈细胞学检测、巴氏涂片、阴道镜检查以及人乳头瘤病毒-DNA检测是早期筛查宫颈癌的常用手段。近年来，宫颈细胞学检测技术得到迅速的发展，特别是在制片以及取材方法上获得了较大的进步，如用液基涂片取代常规的直接细胞涂片，用宫颈刷来取代常规的宫颈刮板。细胞学检测是筛查及诊断宫颈病变的第一步，在诊断宫頸癌的过程中发挥着较为重要的作用。液基细胞学通过对传统的巴氏涂片进行延伸和发展，具有与巴氏涂片相比较更薄以及细胞无重叠的优点，白红细胞影响程度比较小，而且染色更为清晰，操作更为快速和方便[4]。单纯采取液基细胞学或者HPV-DNA亚型检测对于宫颈癌进行筛查具有较高的漏诊风险。虽然宫颈癌的具体病机目前仍未被完全阐明，但有研究发现，宫颈癌的发生与衣原体、病毒以及细菌等生殖道感染紧密相关，特别是生殖道HPV与宫颈癌之间具有极为明显的相关性。HPV-DNA亚型检测的目的在于检查患者的HPV感染情况，而此种病毒感染往往就是引发宫颈癌最重要的一个因素。本研究结果发现，两种手段联合使用的阳性检测率为81.29%（1138/1400），明显高于单独检测液基细胞学的73.14%（1024/1400）以及单独检测HPV-DNA亚型的67.71%（948/1400） （P<0.05）。证明两种检测手段联合使用的效果更佳，而且我们认为应每年进行宫颈癌的筛查。

综上所述，液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测在宫颈癌的筛查中具有较高的价值。

参考文献

[1] 刘少晓，程晓燕，郑红枫，等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（06）：432-434.

[2] 周文毓，惠宁，张建平.多种新辅助治疗方法对ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者的疗效及预后影响[J].实用妇产科杂志，2015，31（04）：303-307.

[3] 尚靳，郭启勇，孙洪赞，等.CT、MRI及与PET融合显像评价宫颈癌分期及淋巴结转移中的应用进展[J].中国医学影像技术，2016，32（05）：795-798.

[4] 刘志红，邹艳芬.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析[J].现代肿瘤医学，2016，24（08）：1269-1271.