椎间孔镜髓核摘除术的手术室护理配合分析

杨军 张莉 史斐 偰永梅

【摘 要】 目的：探讨椎间孔镜髓核摘除术的手术室护理配合效果。方法：选择本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎间孔镜髓核摘除术的患者，所有患者给予手术室配合护理，采用Zung焦虑自评表评价患者术前及随访时的焦虑评分，采用VAS评分量表分析患者术前及术后的VAS评分，分析所有患者的护理满意度。结果：术后患者的焦虑及疼痛评分明显低于术前（P<0.05）。31例患者中，27例为非常满意，4例为满意，满意度为100.00%（31/31）。结论：手术室护理配合可显著降低椎间孔镜髓核摘除术患者的焦虑情绪及疼痛程度，患者对护理的满意度较高。

【关键词】

椎间孔镜髓核摘除术;手术室护理;焦虑;疼痛;满意度

腰椎间盘突出症的一种治疗方法是通过椎间孔镜入路行椎间盘突出髓核摘除术，其具有安全性高、手术切口小、对椎旁的软组织损伤小及术中出血量少等优点[1]，也具有患者术后疼痛轻、可早期下地活动、恢复时间短等优点，该手术术者可在直视下将突出椎间盘的组织进行有效摘除，同时解除神经根压迫，是一种比较有效的微创手术方式[2]。因术中医师需对患者的疼痛感觉进行询问，保证术者通过患者的感知对手术操作进行调整，因此患者术中意识需保持清醒，容易会出现焦虑、紧张的情绪，因此术中采用合适的护理措施缓解患者的不良情绪非常重要[3]。本文分析了手术室护理配合对椎间孔镜髓核摘除术的效果，以为椎间孔镜髓核摘除术选择合适的护理方法提供依据，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎间孔镜髓核摘除术的患者，所有患者均行腰椎核磁共振成像或CT检查，其中男性患者22例，女性患者9例，年龄范围为35～82岁，平均年龄为（57.8±3.9）岁，突出位置：其中L5-S1椎间盘突出者14例，L4-5椎间盘突出者11例，L5-S1合并L4-5椎间盘突出者6例。本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

术前巡回护士到患者病房进行术前访视，访视时患者态度和蔼，了解患者的病情及患者各项检查是否正常，若患者有心脏病、高血压或其他严重疾病时，需与医师进行沟通;术前评估患者对该病的认知，用通俗易懂语言给患者讲解手术的操作步骤及优点，因该手术是一项比较新的技術，多数患者存在恐惧、焦虑情绪，可给患者讲解成功的手术案例，以提高患者战胜疾病的信心;因手术时间较长，术中时患者可采取俯卧位，可告知患者术前在床上练习，体位训练时，可先给患者讲解动作要点，术前可观看手术视频，告知患者注意要点;告知患者若术中有任何不适感，可及时告知护士，与医师做好交流。

术中护理要点，洗手护士需术前将所有手术物品准备齐全，以免巡回护士频繁的离开手术室取物品，巡回护士需尽量守护在患者身旁，调小监护仪声音，给患者保暖，减轻患者的恐惧、焦虑情绪，患者疼痛时，做好安抚，安抚时语言要轻柔，也可握住患者手给予鼓励，巡回护士术前可将仪器置于合理位置，在患者头侧放一器械托盘，以便术中放置器械;术中对患者的生命体征变化进行密切观察，尤其对心脏病、高血压患者需加强观察，若有异常，及时告知医师;术中协助患者配合医师要求抬高患者腿，活动患者脚趾;将患者置于手术床的合理位置，以利于术中操作，同时术中需注意无菌操作;术中安置患者体位，患者取俯卧位，患者的手术部位可先贴一3M含碘的贴膜，以预防手术部位的感染，同时贴好脑科贴膜，贴膜末端夹血管钳以增加重力，将其置于塑料桶中，防止其漂浮，同时将术野的冲洗水引流至桶中，保持地面与手术野的干燥;按照手术器械清洗规范对手术器械行预处理及超声清洗。

术后对患者的生命体征进行密切观察，常规给予营养神经、消炎处理，指导患者在术后第1d行双侧直腿提高训练，术后第2d行腰背的功能锻炼，术后第3d行戴腰围下床活动，患者翻身时需避免腰部剧烈运动，术后同时给予易消化、高蛋白且含粗纤维的食物，保持患者大小便通畅。

1.3 观察指标

1）采用Zung焦虑自评表评价患者术前及随访时的焦虑评分，采用VAS评分量表分析患者术前及术后的VAS评分;2）分析患者术后对护理的满意度，分值为0～10分，9～10分为非常满意，6～8分为满意，<6分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，计数资料用%表示，用卡方检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比所有患者术前及术后的焦虑、疼痛评分

术后患者的焦虑及疼痛评分明显低于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析患者术后对护理的满意度

31例患者中，27例为非常满意，4例为满意，满意度为100.00%（31/31）。

3 讨论

患者因医院的陌生环境及疾病烦恼，多存在紧张、焦虑情绪，同时因椎间孔镜髓核摘除术患者采取局部麻醉，而麻醉不完全会加重患者的恐惧心理[4]，因此需给患者采用合适的护理措施。

本文结果表明，术后患者的焦虑及疼痛评分明显低于术前，31例患者的满意度为100.00%，表明手术室护理对椎间孔镜髓核摘除术患者的护理效果显著，主要是由于手术室配合护理灌注心理护理，从各方面提高了患者的舒适度，缓解了患者的焦虑情绪[5]，提高了患者的护理满意度。

综上所述，手术室护理配合可显著降低椎间孔镜髓核摘除术患者的焦虑情绪及疼痛程度，患者对护理的满意度较高。

参考文献

[1] Lurie J D，Tosteson T D，Tosteson A N A，et al.Surgical Versus Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation：Eight-Year Results for the Spine Patient Outcomes Research Trial[J].Spine，2014，39（01）：3-16.

[2] 段惠，郭召鹏.经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症的护理方法及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（17）：3284-3285.

[3] 杨桂清.手术室心理护理干预对椎间孔镜手术患者的影响[J].智慧健康，2018，04（05）：160-161.

[4] 顾荣华.手术室护理路径在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（02）：101-103.

[5] 曹书慧.精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，09（13）：199-201.