针对性护理干预对前置胎盘患者的护理效果分析

罗春兰

【摘 要】 目的：分析针对性护理干预对前置胎盘（简称PP）患者的护理效果。方法：本研究主体为2016年1月至2018年12月来院治疗的67例PP患者，分A组和B组，分别为34例与33例，行针对性护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的新生儿结局均优于B组;产后并发症率低于B组;护理满意度高于B组（P<0.05）。结论：为PP患者行针对性护理可改善妊娠结局，确保母婴安全，具有较高的护理效果。

【关键词】

针对性护理;前置胎盘;护理效果

PP是孕晚期的高发并发症，即孕28周后胎盘位置为子宫下段，或位于胎盘下缘和宫颈口，位置低于胎先露[1]。经产妇是其高危群体，可严重影响其妊娠质量，甚至会导致流产。临床多通过药物治疗或饮食调护确保妊娠安全，同时辅以护理干预。本研究主体为2016年1月至2018年12月来院治疗的67例PP患者，旨在探究针对性护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的67例PP患者，分A组和B组，分别为34例与33例。其中，A组年龄范围是22～40岁，平均（28.62±0.49）岁;经产妇25例，初产妇9例;孕周为29～34周，平均（30.25±0.15）周;疾病类型为：部分性PP20例，完全性PP10例，边缘性PP4例。B组年龄范围是23～38岁，平均（28.15±0.42）岁;经产妇23例，初产妇10例;孕周为29～35周，平均（30.41±0.21）周;疾病类型为：部分性PP 19例，完全性PP 9例，边缘性PP 5例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规护理：告知护理要点、日常注意事项、遵医嘱用药指导和体征监测等。A组的方法选用针对性护理：

1.2.1 胎儿监护 指导患者取左侧卧位，嘱其卧床休息，待阴道出血症状消失后可适度活动，如下床活动和散步。避免行灌肠或阴道指检等操作，遵医嘱行吸氧治疗，时间为30min以上。指导其监测胎动，时间为60min，每日3次。胎心监护频率为每日1～2次，记录宫缩与胎心情况。

1.2.2 心理干预 多数患者对PP的认知度低，受流血症状或卧床休息等因素干扰，易出现负面情绪。应全面讲解疾病的诱因与进展过程，并普及其治疗预后。告知患者应积极配合治疗，保证母婴安全。以和蔼态度与患者沟通，倾听其主诉，并行针对性宣教。

1.2.3 用药管理 严格控制药物的输注速度，确保剂量准确，同时应监测用药反应，若经硫酸镁治疗后出现发热或心慌等反应，应酌情放慢滴速，并评估其血压和膝反射等情况。

1.2.4 病情监测 定时观察流血量、颜色与性状，用称重法估算会阴垫内出血量。告知患者及时更换会阴垫，确保阴道清洁和干燥。增加病房巡视次数，每隔2h巡视1次，并观察其面色、意识和肢体感觉等情况，若有头晕或低血压等情况应立即治疗。分娩后应定期监测体征与C反应蛋白值，若有异常变化应考虑为产后感染，需加大抗生素剂量或更换药物。同时行新生儿护理，根据其体重或并发症情况行针对性处理。

1.3 观察指标

记录新生儿体质量和新生儿阿氏评分，包括呼吸、肌张力、心率、喉反射和皮肤颜色5个指标，均为0～2分，共10分。分数与窒息程度负相关。评估产后出血和产褥期感染几率;利用自制评价表测评护理满意度，包括日常护理行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（72～80分）、满意（63～71分）、相对满意（54～62分）和不满意（0～53分）。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，计数资料表达为（±s），检验方法为t值，计量资料表达为%，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比新生儿结局

A组的新生儿结局均优于B组（P<0.05）。如表1。

2.2 对比产后并发症

A组的产后出血率为2.94%（1/34），产褥期感染率为2.94%（1/34），并发症率为5.88%（2/34）;B组的产后出血率为15.15%（5/33），产褥期感染率为9.09%（3/33），并发症率为24.24%（8/33）（χ2=4.446，P=0.035）。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度高于B组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

PP的发病率较高，致病因素是胎盘异常、受精卵发育缓慢，胎盘面积偏大和子宫内膜伴有病变等[2]。其主要症状为阴道出血，出血率为75%左右，且常伴有子宫收缩，表现为腹部疼痛。PP会导致产后出血等情况，甚至会使新生儿窒息，需要给予细致化护理。针对性护理可根据患者的实际情况行个体化干预，左侧卧位是最佳体位，可避免压迫胎儿或心脏，充足休息可在一定程度上减少阴道出血量[3]。适度运动可减少刺激，胎心监测可定时评估胎儿情况，给予及时处理。负面情绪是影响患者治疗依从性的主要因素，应通过友善态度获取其信任感，并普及疾病知识，提升其配合意识。病情监测的目的是了解出血量情况，监测血压等体征，避免疾病恶化，或及时进行对症治疗，减少并发症[4]。用药管理可确保输注药物的均量和匀速，防止因药物治疗引发低血压等表现。

A组的新生儿结局均优于B组;产后并发症率（5.88%）低于B组（24.24%）;护理满意度（97.06%）高于B组（78.79%）（P<0.05）。结果同陈冬梅[5]等研究相符。可见，针对性护理可改善PP患者的妊娠结局，效果较佳，可在临床实践中推广。

参考文献

[1] 娄巍.探讨针对性心理护理应用于前置胎盘剖宫产术后出血中的作用[J].中国医药指南，2019，17（04）：270-271.

[2] 张传芬.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的围术期护理体会分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（02）：93.

[3] 黄云倩.探讨前置胎盘剖宫产产后出血的临床护理对策[J].智慧健康，2018，04（34）：110-111.

[4] 邓雪.浅析凶险性前置胎盘护理效果观察[J].中国保健营养，2017，27（29）：206-207.

[5] 陳冬梅.中期妊娠胎盘前置状态出血引产运用子宫动脉栓塞治疗的护理[J].实用临床医学，2017，18（12）：95-96.