血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值分析

蒋磊英

【摘 要】 目的：探讨血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值。方法：选取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲状腺疾病患者，其中65例亚临床甲状腺功能减退患者（A组）、60例甲状腺功能减退（B组）、55例甲状腺功能亢进（C组），同时选取同期进行孕检的60名健康体检者（D组），对所有受检者进行促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平检测，比较检测结果。结果：与D组相比，A组TSH水平高，差异具有统计学意义（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）;与D组相比，B组TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差异具有统计学意义（P<0.05）;与D组相比，C组TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清甲状腺激素检测可成为孕期甲状腺疾病患者病情诊断的重要参考依据。

【关键词】

血清甲状腺激素;孕期;甲状腺疾病

甲状腺疾病为内分泌科的常见疾病，而妊娠期妇女为此疾病的高发群体，此疾病会严重影响妊娠期妇女的妊娠结局，且相关并发症较多，甚至会影响到后代智力水平[1]。据国内相关研究指出[2]，对妊娠期妇女进行及早诊治可有效改善其妊娠结局与母婴预后。因此，本研究观察了血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断情况，旨在为及早诊治甲状腺疾病探寻一种有效的诊断方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲状腺疾病患者，其中亚临床甲状腺功能减退患者有65例（A组）、甲状腺功能减退有60例（B组）、甲状腺功能亢进有55例（C组），同时选取同期进行孕检的健康体检者共60名（D组）。其中A组患者年龄22～38岁，平均年龄（27.5±3.3）岁;孕周8～26周，平均孕周（17.2±6.7）周。B组患者年龄21～36岁，平均年龄（27.0±4.0）岁;孕周9～24周，平均孕周（16.8±6.2）周。C组患者年龄23～40岁，平均年龄（27.2±3.7）岁;孕周9～25周，平均孕周（17.0±6.1）周。D组健康体检者年龄21～38岁，平均年龄（27.3±3.6）岁;孕周10～24周，平均孕周（16.9±5.6）周。四组受检者在年龄、孕周方面差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对所有受检者进行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平检测：抽取所有受检者4mL清晨空腹静脉血并分离血清，放于4℃环境下保存，并在3d内完成所有检测。使用购自美国ProteinSimple公司的Alpha FluorChem M化学发光仪进行检测，且试剂盒均为配套，所有操作均严格按试剂盒操作说明进行。

1.3 观察指标

比较四组受检者TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平检测的计数资料采用（±s）表示，并采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与D组相比，A组TSH水平高，差异具有统计学意义（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）;与D组相比，B组TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差異具有统计学意义（P<0.05）;与D组相比，C组TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

妊娠期甲状腺疾病主要是由于妊娠期妇女的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统正处于一种应激状态，易造成患者血清甲状腺激素水平出现较大幅度的波动。而甲状腺激素可直接影响到机体生长、发育、生殖、组织分化以及物质能量代谢等功能，特别是会影响到胎儿神经系统的正常发育[3]。据国内相关研究指出[4]，在胎儿脑发育第一阶段，若母体内甲状腺激素水平异常将会直接导致胎儿脑部发生不可逆性的发育障碍，进而严重影响到胎儿智力。因此，妊娠期妇女尽早接受血清甲状腺激素检测，这对改善胎儿发育状况具有重要意义。

本研究结果显示，与D组相比，A组TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，无明显差异;与D组相比，B组TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低;与D组相比，C组TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高。表明TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平检测对诊断孕期甲状腺疾病意义重大，其中TSH为临床诊断甲状腺疾病最敏感的指标。当患者甲状腺功能亢进时，TSH水平明显下降，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明显上升;当患者甲状腺功能减退时，TSH水平明显上升，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明显下降;而当患者为亚临床甲状腺功能减退时，TT3、TT4、FT3、FT4水平变化幅度较小甚至趋于正常，临床诊断较为困难，只可根据TSH水平进行诊断，因此TSH为临床诊断甲状腺疾病的最敏感指标。但目前临床上对各种甲状腺激素的cutoff值存在一定争议，因此临床还需进行大量研究以分析验证。综上，血清甲状腺激素检测可成为孕期甲状腺疾病患者病情诊断的重要参考依据。

参考文献

[1] 牟卫东，朱雪琳，黄小华，等.促甲状腺激素及其自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（12）：1527-1530.

[2] 党乐，胡雅婷，张永莉.多种抗体检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2016，13（18）：65-68.

[3] 徐雯，张芳，张鹏飞，等.不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化与临床分析[J].医学研究杂志，2018，47（07）：88-90.

[4] 余晓敏.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].中国伤残医学，2016，24（07）：34-35.