自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用

滕小凤

【摘 要】 目的：探讨在维持性血液透析患者中自我管理护理干预的效果。方法：将60例维持性血液透析的患者随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。乙组进行常规护理，在此基础上甲组加自我管理护理干预，总结两组的自我管理行为评分、自我感受负担评分。结果：甲组的一般状态管理和社会心理行为、躯体和社会心理活动、饮食量管理行为、液体与离子限制行为评分、自我管理行为总分均高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的身体负担评分、情感负担评分、经济负担评分、自我感受负担总分均高于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在维持性血液透析患者中，自我管理护理干预应用的效果较确切，可提高患者的自我管理行为，并改善其自我感受负担情况。

【关键词】

维持性血液透析;自我管理护理干预;应用效果

对于终末期肾脏病来说，是慢性肾脏疾病的末期，这类患者主要经血液透析来提高生活质量，并延续生命。在维持性血液透析患者中，由于疾病、治疗等压力，导致其生活方式出现改变，对正常的饮食、心理以及社交等产生影响，甚至对治疗、康复产生影响[1]。本文旨在探讨在维持性血液透析患者中自我管理护理干预的效果，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年11月至2018年11月在我院做维持性血液透析的患者（60例）做研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。男性是28例，女性是32例;其年龄在29～68岁，平均为（50.11±2.22）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

乙组常规护理，在此基础上甲组加自我管理护理干预。先创建自我管理小组，护士长出任组长，组员是护士，护士长定期给予护士培训，按患者的情况制订针对性护理措施。

1.2.1 目标制定 根据饮食、生活和活动等为患者制定目标，对治疗目标进行分解，鼓励其树立短期的治疗目标，从而提高其康复的信心。通过小册子、宣传栏、图片等方式进行健康教育，从而提高患者对于疾病的认知程度，缓解焦虑、恐惧。

1.2.2 错误纠正 按患者的病情进展以及身体情况为其制定护理措施，发现、纠正患者的运动、心理以及饮食中的错误行为和认知，确保患者以最佳状态来接受治疗。

1.2.3 饮食指导 患者对于饮食种类和饮食配比以及自制力等知识缺乏了解，所以护理人员要给予患者饮食指导，为其选择科学饮食方案。

1.2.4 同伴支持 嘱家属、病友、朋友等给予患者社会支持，家属要积极参与治疗，使患者感受到家庭的温暖，提高治疗、康复等信心。

1.2.5 心理护理 对于需长期依赖家属支持、照顾的患者来说，易出现焦虑、抑郁和负担加重等，应给予这类患者心理安慰以及陪伴，并给予情感支持，缓解患者不良情绪，并使自我管理能力提高。

1.3 评价标准

从一般状态管理和社会心理行为、躯体和社会心理活动、饮食量管理行为、液体与离子限制行为评分等评价患者自我管理行为，并计算总分，自我管理水平同分数成正比。

经自我感受负担量表评价患者自我感受负担，主要是身体负担、情感负担、经济负担，并计算总分，分数越高自我感受负担越轻[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用（±s）表法，行t检验，当P<0.05，表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较自我管理行为

甲组的一般状态管理和社会心理行为评分、躯体和社会心理活动评分、饮食量管理行为评分、液体与离子限制行为评分、自我管理行为总分均高于乙组，P<0.05。见表1。

2.2 比较自我感受负担

甲组的身体负担评分、情感负担评分、经济负担评分、自我感受负担总分均高于乙组，P<0.05。见表2。

3 讨论

对慢性病患者来说，自我管理水平提高比其他任何措施都能提高其健康水平。而在血液透析患者中，自我管理是指其运用自身的问题解决技巧来处理因疾病而出现的身体、心理以及社会等问题，有效进行自我护理活动，并同照顾者构成伙伴关系，从而一起承担管理疾病的责任，进而达到自身所期望的生活目标。给予患者有针对性、有证据支持的一系列干预措施，可清除患者自我管理实施的障碍，并减少并发症发生，而且最终增加生存时间与提高生活质量[3]。

对于维持性血液透析治疗来说，是急慢性肾功能衰竭患者有效的肾脏替代疗法，由于终末期肾病患者丧失了肾脏功能，因肾源、治疗费用等问题导致患者不能接受肾移植，大都通过维持性血液透析来维持生命，长期透析会使患者生活质量下降，并严重影响了患者的生理、心理等。因此，要通过自我管理干预来提高维持性血透患者生活质量，并且延长生存时间。本次研究主要是以患者为中心来开展人性化护理服务，并充分评估患者的躯体、心理等状态，对不适因素进行分析，之后实施针对性护理干预，减轻、缓解患者不良情绪，从而提高患者的治疗依从性以及康复信心。结果为甲组的一般状态管理和社会心理行为、躯体和社会心理活动、饮食量管理行为、液体与离子限制行为评分、自我管理行为总分均高于乙組，差异显著。甲组的身体负担评分、情感负担评分、经济负担评分、自我感受负担总分均高于乙组，差异显著。从结果中可以看出甲组的自我管理行为评分以及自我感受负担评分均高于乙组，说明随着持续性血透患者的自我管理行为水平的提高，其心理负担减轻，并减轻自身对于家属的依赖，使情感负担下降，从而更好对疾病症状进行控制，减轻经济负担，提高生活质量。

总之，在维持性血液透析患者中，自我管理护理干预应用的效果较确切，可提高患者的自我管理行为，并改善其自我感受负担情况。

参考文献

[1] 李剑媚，郑晶晶.护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4669-4670.

[2] 张世慧.自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究[J].中国卫生产业，2018，15（28）：11-12，15.

[3] 刘少平，易海飞，禤杏华.自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（01）：54-55.