甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择

高健

【摘 要】 目的：研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值与合理选择。方法：自本院2016年9月至2017年9月收治的甲状腺癌患者中选取98例作为本次研究的对象，按照患者入院编号的奇偶数对患者进行分组，其中编号为奇数的49例划入对照组，编号为偶数的49例划入研究组。对照组患者接受甲状腺侧腺叶全切除术联合峡部切除术，研究组患者则接受甲状腺全切除术，就两组患者的治疗效果展开分析。结果：研究组患者的治疗有效率为95.92%，较对照组患者的治疗有效率77.55%更高（P<0.05）;患者出院后随访12个月，发现研究组患者的6个月生存率与12个月生存率均显著高于对照组（P<0.05），而研究组患者的甲状腺功能减退率为16.33%，高于对照组患者的2.04%（P<0.05）。上述差异均有统计学意义。结论：甲状腺全切除术治疗甲状腺癌确实有较为理想的效果，患者生存率得到大幅度提升，但仍需在治疗中注意对甲状腺功能进行保护。

【关键词】 甲状腺全切除术;甲状腺癌;合理选择

甲状腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，近年来临床发病率有上升趋势，针对甲状腺癌的治疗原则为早发现早治疗，延长患者的生存期，而临床上治疗甲状腺癌的主要方式为手术切除，而手术术式也具有多种选择，其中较为常见的甲状腺全切除术与甲状腺侧腺叶全切除术联合峡部切除术，需要在临床过程中根据患者的肿瘤大小、类型及转移情况等进行选择，在最大限度保留甲状腺功能的情况下对病灶进行切除[1]。甲状腺全切除术治疗较为彻底，复发几率小，但需要在治疗后注意对术后并发症进行控制。本文就甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择进行研究，以临床病例为研究对象，开展随机对照研究，且已取得较为理想的结果，现作如下总结汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

自本院2016年9月至2017年9月收治的甲状腺癌患者中选取98例作为本次研究对象，按照患者入院编号的奇偶数对患者进行分组，其中编号为奇数的49例划入对照组，其余编号为偶数的49例划入研究组。所有患者入院后经颈部高分辨率超声检查、CT检查结合临床症状确诊为甲状腺癌，其中有甲状腺乳头状癌85例、髓样癌8例、滤泡癌5例。对照组患者中有男性27例，女性22例;年龄区间为28～67岁，平均年龄为（45.67±5.33）岁;病程0.25～5年，平均病程为（2.13±1.09）年。研究组患者中有男性26例，女性23例;年龄区间为27～67岁，平均年龄为（46.09±5.67）岁;病程0.16～5年，平均病程为（2.24±1.17）年。对比两组患者的以上一般资料，并未发现组间差异存在显著性，即P>0.05，故可以进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受甲状腺侧腺叶全切除术联合峡部切除术：术前所有患者行常规检查，对患者的基本生命体征及病情进行了解，确认是否存在肝转移或肺转移。手术中准备进行病理检查，取患者仰卧位，并且实施全麻，术中先对甲状腺叶进行分离，然后暴露甲状腺动脉，利用丝线结扎近心端，将腺叶与峡部完整切除，并放置引流管，最后逐层缝合。

研究组患者接受甲状腺全切除术：术前准备与对照组基本相同，取患者仰卧位，将头部偏向健侧，实施全麻，之后在直视状态下结扎静脉，并用止血钳夹住病变动脉，之后切除病变组织，并逐层缝合，术后采用甲状腺激素抑制剂进行辅助治疗。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的治疗效果，以显效、有效及无效三个等级评定疗效，其中临床症状完全消失且甲状腺功能完全恢复正常为显效;临床症状基本消失且甲状腺功能明显改善为有效;临床症状无好转或加重为无效。2）观察两组患者的甲状腺功能减退情况，若术后血清甲状腺素水平低于9.0pg/mL，或血钙低于2.0mmol/L，1年内以上数据恢复判定为暂时性减退;若超过1年仍未恢复则判定为永久性减退[2]。3）随访12个月，对两组患者的6个月生存率与12个月生存率展开对比。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0系统作为数据处理软件，将本文两组患者的数据资料录入系统进行检验，以%表示计数资料，行卡方检验;以（±s）表示计量资料，行t检验。若见P<0.05则表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者的治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率为95.92%，较对照组患者的治疗有效率77.55%更高（P<0.05）。详情可见表1。

2.2 研究组与对照组患者的预后效果对比

患者出院后随访12个月，发现研究组患者的6个月生存率与12个月生存率均显著高于对照组（P<0.05），而研究组患者的甲状腺功能减退率为16.33%，高于对照组患者的2.04%（P<0.05）。详见表2、3。

3 讨论

甲状腺癌是一种常见的甲状腺病变，也是临床较为常见的恶性肿瘤之一，随着社会经济的发展，环境与生活习惯的改变使得恶性肿瘤的发病率逐年上升，罹患甲状腺癌的患者人数也在不断增加，对于甲状腺癌的治疗往往采取手术切除病灶的方式，一方面控制病情的发展，一方面也能够降低复发几率[3]。

目前，临床常用的术式有甲状腺全切除术与甲状腺侧腺叶全切除术联合峡部切除术两种，在临床上需要根据患者的具体病情适当调整治疗方式，部分专家认为甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的最佳方式，对于存在双侧病灶及分化不良的患者，确实是一种较好的选择，能够一次性切除病灶，避免复发，但术后常见的并发症为甲状腺功能减退，究其原因多与术中游离操作以及牵拉滋养血管有关，患者会在术后出现低钙血症、抽搐甚至是窒息等，影响预后效果[4]。但甲状腺全切除术的并发症并非无法改善，在术中注意操作，术后还可以应用甲状腺素抑制剂进行干预治疗。研究结果显示，研究组患者的治疗有效率为95.92%，较对照组患者的77.55%更高（P<0.05）;患者出院后随访12个月，发现研究组患者的6个月生存率与12个月生存率均显著高于对照组（P<0.05），而研究组患者的甲状腺功能减退率为16.33%，高于对照组患者的2.04%（P<0.05）。即甲状腺全切除术的治疗效果远胜于甲状腺侧腺叶全切除术联合峡部切除术，而且随访结果也可以看出患者的6个月及12个月生存率更高，其具有更为理想的远期疗效，虽然出现甲状腺功能减退的可能性较大，但在术后可以配合相关的干预治疗，最大限度保留患者的甲状腺功能，使患者能够正常生活[5]。

综上所述，甲状腺全切除术治疗甲状腺癌确实有较为理想的效果，患者生存率得到大幅度提升，但仍需在治疗中注意对甲状腺功能进行保护。只要注意术前加强评估，并加强施术者手术技巧，能够将并发症风险降至最低。

参考文献

[1] 田文，姚京.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的價值及合理选择[J].中国实用外科杂志，2014，34（01）：52-54.

[2] 纪东.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值评价[J].中国医药指南，2016，14（26）：38.

[3] 李鑫磊，李艳，李宏宇，等.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的临床价值探讨[J].中国实用医药，2017，12（25）：47-48.

[4] 李兆兴，郭晓峰，杨少军.研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果[J].医药前沿，2016，06（21）：116-117.

[5] 汤天平.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中国实用医药， 2016，11（27）：25-26.