穴位贴敷法防治妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理研究

朱莉

【摘要】 目的：对穴位贴敷法防治妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理效果进行研究。方法：选取2017年5月-2018年7月笔者所在医院收治的72例妇科腹腔镜全麻手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（n=36）与研究组（n=36）。参照组采用常规护理，研究组在其基础上采用穴位贴敷法进行护理治疗。比较两组患者恶心呕吐情况及护理满意度。结果：研究组患者恶心呕吐发生率明显低于参照组，护理总满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对妇科腹腔镜全麻手术患者进行治疗时，采用穴位贴敷法进行护理治疗，可以有效地避免术后出现恶心呕吐的情况，提高患者护理满意度，使患者快速的恢复健康。

【关键词】 穴位贴敷法; 妇科腹腔镜; 全麻术后; 恶心呕吐; 不良反应; 护理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-02

Nursing Study on Prevention and Treatment of Nausea and Vomiting after Gynecological Laparoscopic General Anesthesia by Acupoint Application/ZHU Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-105

【Abstract】 Objective：To study the nursing effect of acupoint application on preventing and treating nausea and vomiting after gynecological laparoscopic general anesthesia.Method：A total of 72 cases of gynecological laparoscopic general anesthesia patients admitted to our hospital from May 2017 to July 2018 were selected as the research subjects.They were divided into reference group（n=36） and research group（n=36） by random number table method.The reference group was given routine nursing，while the research group was given acupoint application nursing treatment on the basis of routine nursing.The nausea and vomiting and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The incidence of nausea and vomiting in the research group was significantly lower than that in the reference group，and total nursing satisfaction was significantly higher than that in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： In the treatment of gynecological laparoscopic general anesthesia patients，acupoint application method for nursing treatment，can effectively avoid nausea and vomiting after operation，improve patient satisfaction with nursing，and make patients recover quickly.

【Key words】 Acupoint application; Gynecological laparoscopy; General anesthesia; Nausea and vomiting; Adverse reactions; Nursing research

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Gongan County，Gongan 434300，China

腹腔鏡手术具有创伤面积小、出血量少、恢复快等优势，因此在妇科疾病中，常采用腹腔镜全麻手术，但是患者在全麻术后，常会出现恶心、呕吐的症状，具相关资料记载，腹腔镜全麻术后在24 h内恶心、呕吐的发生率高达70%，这就在一定程度上降低了患者的生活质量[1-3]。临床上针对这一现状，常采用药物治疗，但是药物治疗常会出现一些不良反应，所以现阶段我国提倡可以采用中医护理操作法-穴位贴敷法，该方法不仅可以降低全麻术后恶心、呕吐的发生率，同时也可以提高患者的护理满意度。本文主要对笔者所在医院医治的72例妇科腹腔镜全麻手术患者进行调查分析，并将其分为参照组与研究组，选择不同的临床护理方法，分析穴位贴敷法防治妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2018年7月收治的72例妇科腹腔镜全麻手术患者进行研究，纳入标准：患者无恶心呕吐、药物过敏、呼吸感染史，且患者脏器功能无任何损伤。采用随机数字表法将患者分为参照组与研究组，各36例。参照组患者年龄19～44岁，平均（33.26±10.22）岁;病程7～11周，平均（8.57±2.25）周。研究组患者年龄18～45岁，平均（36.16±9.27）岁;病程6～12周，平均（8.30±2.51）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究通过医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者在腹腔镜全麻术后给予常规护理。首先，医护人员需要将疾病的相关知识、手术流程、手术效果等向患者进行详细的讲解，避免患者出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。其次，医护人员需要对病房的温度、湿度、光线等进行调节，增强患者的舒适度。最后，为了避免患者误吸口腔中的呕吐物，出现窒息的情况，应该对口腔中的呕吐物进行及时的清除[4-7]。

研究组在其基础上给予穴位贴敷法护理治疗。在选择穴位时，应该确保其与针灸疗法的一致性，选择与病变器官组织最近的穴位对药物进行贴敷，之后医护人员再依据所选择的穴位，对患者的体位进行调整，使穴位与患者的体位可以进行紧密的贴合[8-11]。在敷药之前，应该对敷贴穴位的局部用乙醇棉球等进行清洗，涂上助渗剂后在进行敷药。在敷药后，为了确保其稳定性，可以先用纱布进行覆盖，之后再利用胶带对其进行固定。在妇科腹腔镜全麻术后，每隔1天药膏贴敷1次，每次贴敷时间在4 h左右。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者24 h内恶心、呕吐发生情况及护理满意度进行观察。恶心、呕吐情况主要依据WHO将其分为不同的级别。0级：患者无恶心、呕吐的症状发生。1级：患者出现轻微的恶心、呕吐症状，并且腹部伴随着轻微的疼痛感，但是症状很快就得到了缓解。2级：患者出现明显的恶心、呕吐症状，腹部出现明显的疼痛感。3级：患者恶心、呕吐症状严重，腹部的疼痛感强烈，并且很长时间没有得到缓解。护理满意度主要采用医院自制的评分表进行评价。分为满意：80～100分，基本满意：60～80分，不满意：小于60分。护理总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，恶心、呕吐情况及护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恶心、呕吐发生率对比

研究组患者恶心、呕吐发生率为8.33%，明显低于参照组的36.11%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理总满意度为97.22%，明显高于参照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜全麻手术是治疗我国妇科疾病的一种常见临床治療方法，该治疗方法常会出现恶心、呕吐这一并发症，增加患者的心理负担。在采用西药治疗时，会出现一些不良反应，例如，在采用地塞米松进行治疗时，会使患者出现月经紊乱、骨质疏松等情况，所以现阶段可以采用中医穴位贴敷这一疗法对疾病进行治疗。

穴位贴敷法不仅可以对穴位进行刺激，同时还可以促进皮肤组织对药物有效成分进行吸收，这些药物不会经过肝脏、消化道等，因此穴位贴敷法不会对肝脏的消化酶、消化液等成分分解造成破坏，从而使穴位贴敷法的治疗效果得到充分的发挥，并且这种穴位贴敷法无毒副作用，具有一定的安全性。因此现阶段在妇科腹腔镜全麻手术后，应该对穴位贴敷法进行合理的应用，对穴位、贴敷方法等进行综合的分析，充分地体现出穴位贴敷法的应用价值，从而有效地提高患者护理满意度，降低恶心、呕吐的发生几率。

本研究选取笔者所在医院2017年5月-2018年7月进行治疗的妇科腹腔镜全麻手术患者，采用随机数字表法将妇科腹腔镜全麻手术患者分为参照组与研究组，每组36例，对参照组患者采用常规的护理措施，研究组在常规护理的基础上给予穴位贴敷法进行护理。结果表明，研究组患者恶心、呕吐发生率为8.33%，护理满意度为97.22%;参照组患者恶心、呕吐发生率为36.11%，护理总满意度为72.22%。研究组患者护理总满意度明显优于参照组，而恶心、呕吐发生率明显低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与陈艳芬等[12]研究结论相符，表明穴位贴敷法防治妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理效果显著。

综上所述，在妇科腹腔镜全麻手术患者中应用穴位贴敷法可以有效地提高全麻术后恶心呕吐的防治效果，降低患者恶心、呕吐发生率，提高患者护理满意度，使患者快速的恢复健康。因此，穴位服帖法护理方案值得在临床上进行应用与推广。

参考文献

[1]杨宗林，张玉勤，郭颖强，等.经皮穴位电刺激辅助全麻对妇科腔镜手术后胃肠功能的影响[J].陕西中医，2015，36（12）：1649-1650.

[2]陈宝红，杨水兰，胡婷，等.穴位贴敷应用于妇科全麻术后患者呼吸道反应的效果观察[J].现代医院，2016，13（4）：59-60.

[3]朱伟华.穴位按摩联合敷贴护理对腹腔镜术后患者胃肠功能的影响[J/OL].

实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：158.

[4]张璇，欧志霞，刘灵霞，等.穴位贴敷对妇科腹腔镜术后气腹综合征患者预后身心症状的影响效果[J].系统医学，2018，3（21）：108-110.

[5]陈丽娜，张春花，范美玲.中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜术后腹胀的护理效果分析[J].心理医生，2018，24（25）：176.

[6]马红霞.穴位按摩联合中药贴敷治疗对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响[J].新疆中医药，2018，36（4）：28-30.

[7]范瑜洁，李孟，袁迎九，等.穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能及生活质量的影响效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：1031-1032.

[8]王玲.穴位贴敷联合按摩在妇科腹腔镜术后患者肩部放射痛中的效果观察[J].特别健康，2017，11（18）：63-64.

[9]贺海霞，文希，张艳萍，等.穴位贴敷对气管插管全身麻醉病人术后咽痛的疗效观察[J].全科护理，2018，16（13）：1613-1615.

[10]张爱萍，唐桂萍.穴位敷贴减轻妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果[J].内蒙古中医药，2017，8（18）：94.

[11]陈润清，朱云飞，黄洁明，等.穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果分析[J].新中医，2017，49（11）：120-122.

[12]陈艳芬，吕瑞芳，黄一平.穴位贴敷法防治妇科腹腔镜全麻术后恶心呕吐的护理观察[J].中国当代医药，2018，25（6）：188-190.

（收稿日期：2019-03-01） （本文编辑：桑茹南）