钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理

翁春和

【摘要】 目的：探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理。方法：选定2018年10月-2019年3月到笔者所在医院接受治疗的40例泌尿结石患者，随机分为观察组20例（围术期护理）与对照组20例（基础护理），比较两组SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、心率与并发症发生率指标。结果：手术前两组SBP、DBP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后观察组SBP、DBP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（35.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理方法可有效改善泌尿结石患者预后，减少患者术后并发症情况，值得推广使用。

【关键词】 钬激光碎石取石术; 围术期; 泌尿结石; 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-02

Perioperative Nursing of Holmium Laser Lithotripsy for Urinary Calculi/WENG Chunhe.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-101

【Abstract】 Objective：To explore the perioperative nursing of holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary calculi.Method：A total of 40 patients with urinary calculi who were treated in our hospital from October 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group （20 cases，perioperative nursing） and control group （20 cases，basic nursing）.The SBP （systolic pressure），DBP （diastolic pressure），heart rate and incidence of complications were compared between the two groups.Result：There was no significant difference in SBP，DBP，heart rate between the two groups before operation（P>0.05），but the SBP，DBP，heart rate in the observation group were lower than those in the control group after operation（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.00%，lower than 35.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing can effectively improve the prognosis of patients with urinary calculi and reduce the complications of patients after operation.It is worthy of popularizing.

【Key words】 Holmium laser lithotripsy; Perioperative period; Urinary calculi; Nursing care

First-authors address：Dawu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dawu 432800，China

隨着微创医学技术改进更新，临床广泛应用钬激光碎石取石术对泌尿系结石患者作相应治疗，可改善患者疾病症状，提升其生活质量[1]。但由于大多数患者对于微创技术认知程度不深，术前易产生焦躁、紧张、恐惧等负性情绪，影响后续手术配合度、依从性，增加手术应激的可能性[2]，于患者术后康复不利。故现阶段常辅以围术期护理方法加以治疗，可保证患者疗效，提高患者生理、心理舒适度，效果显著。为系统研究该护理方法的应用价值，本文作如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2018年10月8日-2019年3月11日笔者所在医院收治的泌尿结石患者40例。所选患者均经《泌尿外科手术学》确诊，均符合泌尿结石病况，排除其他系统严重疾病者，存在手术禁忌证者。随机分为对照组（20例）与观察组（20例）。观察组女5例，男15例，年龄22～55岁，平均（33.85±3.64）岁;对照组女6例，男14例，年龄21～57岁，平均（33.61±3.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均已知情同意，研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 基础护理，包括院前宣教、病房管理、膳食指导、对症用药等。

1.2.2 观察组 围术期护理，方法：（1）术前，以热情、友善的态度与患者沟通交流，积极、详细、耐心地回答患者各种疑问，在对患者家庭背景、社会关系了解的基础上予以其对症心理疏导[3]，可有效缓解患者心理压力。此外，还需引导患者做好血气分析、凝血四项、肝肾功能等各项术前辅助检查，指导患者术前禁饮、禁食，以及备好相关急救药品等[4]。（2）术中，手术期间对患者各项体征状况进行密切监测，如有脉搏快、呼吸快与血压低等情况需立即通知医生并辅助做好相应护理。帮助患者更换舒适体位，对患者意识、面色与主观感受进行详细了解。（3）术后，指导患者去枕平卧，监测患者生命体征，6 h后视患者病况予以其一定量的半流质食物。固定导尿管后需对引流液性状、数量与颜色作准确、详细的记录[5]，视引流管通畅情况及时作引流袋更换处理，期间需严格遵守无菌原则。分析患者病情程度，疾病症状，予以其针对性膳食方案，择取高维生素、高热量与高蛋白类型食物对患者进行营养供给[6]。此外，还应对患者并发症情况进行有效预防，如嘱咐患者减少活动，降低双J管移位发生率，重视导尿管置入导丝操作，避免穿孔问题等[7]。

1.3 观察指标

观察评测两组患者SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、心率与并发症发生率等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后血压、心率比较

手术前两组SBP、DBP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后观察组SBP、DBP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（35.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

泌尿结石是一种发病部位多为尿道、输尿管、膀胱、肾的泌尿外科常见疾病，其形成因素主要与解剖结构异常、流行病学有关[8]，临床表现为排尿困难、呕吐、绞痛等，病情进展后易对患者生活质量造成严重影响。临床治疗泌尿结石常采用钬激光碎石术方法，该方法是一种主要通过激光发热反应对患者实施碎石治疗的微创术式[9]，临床疗效较佳。但常因患者心理、生理的不良因素造成其手术期间应激次数增加[10]，影响预后效果。根据该病患者疾病特点可将其心理特征分为两类，其一为慢性患者，病情较重且病程较长[11]，心理压力相对较高，对护理效果有一定要求;其二为急性肾绞痛者，疼痛剧烈且症状明显，临床还伴有呕吐、恶心等不良反应，对手术疗效有一定要求。为综合治愈上述问题患者，本次研究采用围术期护理方法，可通过术前宣教、术中监测、术后指导与并发症预防等方式提升患者手术疗效，减少患者不良情绪与并发症发生率，维持患者正常体征状态[12-15]，效果显著。如上文结果所示，手术前两组SBP、DBP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后观察组SBP、DBP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（35.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述对比可知围术期护理方法在泌尿结石患者治疗中的效果较基础护理方法效果更佳。

综上所述，在钬激光碎石术治疗泌尿结石患者期间辅以围术期护理方法，可有效减少患者手术应激反应与术后并发症发生率，保证护理质量，应用价值较高。

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（收稿日期：2019-03-13） （本文编辑：马竹君）