腹腔镜在异位妊娠诊断中的应用研究

况安静

【摘要】 目的：探究腹腔镜在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：将2017年10月-2018年12月在笔者所在医院接受诊治的150例疑似异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均实施腹腔镜检查，对患者异位妊娠的类型进行诊断，并对患者的临床症状和生命体征情况进行调查。结果：经病理检查，67例患者被诊断为未破输卵管妊娠，腹腔镜诊断准确率为95.52%，48例患者被诊断为输卵管妊娠流产，腹腔镜诊断准确率为91.67%，23例患者被诊断为陈旧性宫外孕，腹腔镜诊断准确率为95.65%，7例患者被诊断为输卵管妊娠破裂，腹腔镜诊断准确率为100%，2例患者被诊断为宫角妊娠，左侧宫角处、右侧宫角处各1例，腹腔镜诊断准确率为100%，2例患者被诊断为卵巢妊娠，均为左右卵巢发病，腹腔镜诊断准确率为100%，1例（0.67%）患者被诊断为残角子宫妊娠，腹腔镜诊断准确率为100%，腹腔镜总诊断准确率为94.67%。结论：将腹腔镜检查应用于异位妊娠的临床诊断当中，异位妊娠的早期诊断准确性较高，并可明确患者疾病类型，对于患者选择更为合适的治疗方法具有重要意义，效果显著，值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜; 异位妊娠; 临床诊断; 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-02

异位妊娠（ectopic pregnancy）是临床上常见的妇科疾病之一，指的是孕卵在子宫外着床并发育的过程[1]。输卵管管腔及周围组织发炎所引起的输卵管不畅是引发异位妊娠的主要原因，随着孕卵在输卵管内进行发育，最终可导致患者输卵管破裂，从而导致患者发生急性腹痛，对患者的生理和心理均造成了严重影响，所以针对异位妊娠患者需要尽早诊断出来，从而以便于及时治疗[2]。因此在本次研究中，笔者所在医院将2017年10月-2018年12月在笔者所在医院接受诊治的150例疑似异位妊娠患者作为本次研究对象，对腹腔镜在异位妊娠诊断中的应用价值进行了研究分析，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年12月在笔者所在医院接受诊治的150例疑似异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均采用腹腔镜检查进行诊断，所有患者均为女性，年龄22～36岁，平均（27.8±5.5）岁，经产妇100例，初产妇50例，患者阴道不规则出血时间1～90 d，平均（11.9±2.1）d，患者怀孕次数1～7次，平均怀孕次数（3.4±1.1）次，所有患者经β-hCG检查，结果在5 ng/ml以上的患者140例，占93.33%。在患者的临床症状及生命体征方面，101例（67.33%）患者停经，49例（32.67%）患者未停经;107例（71.33%）患者阴道不规则流血，43例（28.67%）患者阴道未流血;96例（64.00%）患者出现腹痛，54例（36.00%）患者无腹痛;112例（74.67%）患者经检查盆腔异常，38例（25.33%）患者经检查盆腔正常。笔者所在医院征求了所有患者及其家属的同意，且本次研究得到了伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

本次研究笔者所在医院采用腹腔镜检查对所有患者的病情进行诊断。笔者所在医院采用的仪器为德国产STOrz型腹腔镜，所有患者均实施全身麻醉处理，麻醉生效后，取患者头低臀高位，将脐孔下缘1 cm处作为第一穿刺点，将10 mm Trocar通过第一穿刺点刺入患者腹腔，并对盆腔内情况进行探查，待检查异位妊娠诊断结果无误后，在下腹部两侧相当于麦氏点水平置入5 mm Trocar。如果患者盆腔内积血量过多，穿刺进入腹腔内将积血迅速吸净，随后可对患者病灶部位的具体情况进行观察、分析，从而确定治疗方案。检查结束后，对所有患者异位妊娠的类型和临床症状及体征进行调查。

1.3 诊断标准

未破输卵管妊娠：患者镜下表现为输卵管局部可见紫蓝色增粗，或局部出现紫蓝色、黑褐色包块，另外在病变输卵管伞处及后陷处，可见少许血染。

输卵管妊娠流产：患者镜下显示输卵管轻度增粗，暗褐色或输卵管局部褐黑色包块，张力较小，部分患者可见后陷凹处，或在病變一侧输卵管下方有黑褐色组织样团块，患者盆腔或腹腔内有不同程度的血染。

陈旧性宫外孕：患者输卵管有机化血肿，且完全或不完全的将输卵管包裹起来，患者盆腔内有陈旧性出血斑，另外，部分患者盆腔内还可见机化血肿，并与周围的组织或器官形成粘连性包块。

输卵管妊娠破裂：患者输卵管形状呈现为不规则状，可见局部裂口和血肿，患者盆腔内有血染，后陷凹有积血。

宫角妊娠：患者子宫偏大、偏软，宫角部位有紫蓝色包块凸起，盆腔当中有少量血染出现。

卵巢妊娠：患者卵巢处出现紫蓝色包块，表面张力增大，局部出现小裂口，并有出血现象，盆腔内可见血染。

残角子宫妊娠：患者左侧残角子宫表面血管扩张，与右侧子宫有组织相连，盆腔内有血染。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经病理检查，67例患者被诊断为未破输卵管妊娠，腹腔镜诊断准确率为95.52%，48例患者被诊断为输卵管妊娠流产，腹腔镜诊断准确率为91.67%，23例患者被诊断为陈旧性宫外孕，腹腔镜诊断准确率为95.65%，7例患者被诊断为输卵管妊娠破裂，腹腔镜诊断准确率为100%，2例患者被诊断为宫角妊娠，左侧宫角处、右侧宫角处各1例，腹腔镜诊断准确率为100%，2例患者被诊断为卵巢妊娠，均为左右卵巢发病，腹腔镜诊断准确率为100%，1例（0.67%）患者被诊断为残角子宫妊娠，腹腔镜诊断准确率为100%，腹腔镜总诊断准确率为94.67%，见表1。