益气生血方联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折64例临床观察

潘高明

【摘 要】目的：观察益气生血方联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选取128例创伤性胫腓骨骨折患者，利用随机数表法分为两组，各64例。对照组采用阿法骨化醇治疗，观察组采用阿法骨化醇联合益气生血方治疗，对比两组临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间及骨折愈合时间。结果：与对照组治疗总有效率相比，观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各项临床症状消失时间及骨折愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤性胫腓骨骨折患者采用益气生血方联合西药治疗疗效较好，可有效改善患者临床症状，缩短骨折愈合时间。

【关键词】创伤性胫腓骨骨折;益气生血方;阿法骨化醇

【中图分类号】R683.4 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）10-0099-02

创伤性胫腓骨骨折属于较为常见的骨折类型，其发生多由车祸伤、摔伤等造成，与其他骨折类型相比，胫腓骨骨折区域合并感染率更高，且若不及时采取处理措施将导致愈合延迟，甚至不愈合，对治疗效果产生较大影响[1]。胫腓骨骨折患者术后多以补钙、促进钙磷吸收为主，虽然可在一定程度上促进骨折愈合，但愈合速度缓慢。近年来，中医药在创伤性骨折的治疗中广泛应用，且取得良好的成效。基于此，本研究主要观察益气生血方联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年4月期间本院收治的128例创伤性胫腓骨骨折患者，利用随机数表法分为两组，各64例。对照组男48例，女16例;年龄23～69岁，平均（46.13±5.82）岁;其中车祸伤37例，摔伤19例，砸压伤8例;骨折部位：上1/3骨折23例，中1/3骨折19例，下1/3骨折22例。观察组男46例，女18例;年龄24～68岁，平均（45.87±5.79）岁;其中车祸伤35例，摔伤20例，砸压伤9例;骨折部位：上1/3骨折21例，中1/3骨折20例，下1/3骨折23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合《骨科常用诊断分类方法和功能评定标准》[2]中相关诊断标准;②患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关诊断标准，症状：肿痛、活动受限、瘀斑、肌紧张、舌质紫、舌苔薄、脉弦涩;③患者受伤时间<7d;④可长期随访者;⑤患者均签署知情同意书。排除标准：①粉碎性骨折或病理性骨折者;②合并心、肝、肾功能不全者;③长期使用激素者;④对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组患者均采取外固定支架手术或闭合复位髓内钉内固定治疗。在此基础上，对照组采用阿法骨化醇（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H10950135，规格0.25μg）治疗，口服，0.25μg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用益气生血方治疗，方药如下：黄芪、当归、熟地黄、骨碎补各20g，川芎、续断、杜仲、牡丹皮、红花各15g，川牛膝10g。以水煎服，取100mL药汁，分早晚各50mL温服，1剂/d。两组均治疗4周。

1.4 观察指标 ①中医证候积分：分别于治疗前及治疗4周后参照《中药新药临床研究指导原则》[3]判定，主要包括肿痛、活动受限、瘀斑、肌紧张、舌质紫、舌苔薄、脉弦涩等证候，各项分值0～3分，分值越高，代表症状越严重;②记录两组临床症状消失时间，主要包括疼痛、肿胀、瘀斑等症状;③骨折愈合时间：患者出院时建立个人档案，患者定期复查X线，根据X线检查结果判定患者骨折愈合情况，并记录骨折愈合时间。

1.5 療效判定 显效：患者临床症状消失，与同类骨折愈合时间相比缩短至少1/4;有效：患者临床症状明显改善，与同类骨折愈合时间相比缩短至少1/5～1/4;无效：均未达到上述标准或病情加重[3]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料用例数和百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组的治疗总有效率比较，观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较 治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组临床症状消失时间及骨折愈合时间比较 观察组各项临床症状消失时间及骨折愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胫腓骨骨折患者常伴有局部疼痛、肿胀、瘀斑、肢体功能障碍、畸形等异常情况，随着病情不断进展，还可能伴有周围软组织损伤、感染等症状，导致患者术后骨折愈合不佳[4]。阿法骨化醇属于促进骨质、钙磷吸收的常用药物，对骨质代谢具有良好的调节作用，还可有效促进骨质矿化形成，避免骨大量丢失，但单一用药仍无法满足临床需求，且长期用药还可能引发高血钙等严重并发症[5]。

中医认为，创伤性骨折术后将加重患者气血亏虚，致血脉离经逆行，滞留形成血瘀;长期气血运行不畅，致血瘀无法祛散，断骨无法续生;加之患者气血不足，脾胃亏虚，水谷精微吸收困难，使肾气亏虚证进一步加重，延缓骨折愈合;此外，术后创伤需长期卧床，活动减少，至疲血内生、气血瘀滞，致断端失养，骨折难愈[6]。因此，治疗应以健脾益气、养血散瘀为主。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，中医证候积分更低，各项临床症状消失时间及骨折愈合时间更短，表明益气生血方联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折的临床疗效显著，可加快临床症状缓解。益气生血方中黄芪味甘，性微温，可益气健脾;当归味甘、辛，性温，可活血化瘀、补血止痛;熟地黄味甘，性温，可养血滋阴;骨碎补味苦，性温，可活血补肾、续筋健骨;川芎味辛，性温，可活血行气、祛风止痛;续断味苦、辛，性微温，可补益肝肾、续筋健骨;杜仲味甘，性温，可补益肝肾，强筋健骨;牡丹皮味苦、辛，性微寒，可活血散瘀;红花味辛、性温，可活血化瘀;川牛膝味甘、微苦，性平，可行瘀消痈、通利关节;诸药合用，共同起到健脾益气、养血活血、散瘀止痛等作用。现代药理研究指出，骨碎补具有抗骨质疏松、修复骨缺损、保护骨细胞、抗骨关节炎、保护肾脏等作用[7];续断可有效提升骨钙素含量，增加骨密度，具有良好的抗骨质疏松作用[8];杜仲的有效成分总黄铜可有效诱导骨髓简充质干细胞分化，形成成骨细胞，可有效预防骨质疏松及其引发的骨折[9]。

综上所述，创伤性胫腓骨骨折患者采用益气生血方联合西药治疗临床疗效较好，可有效改善患者临床症状，缩短骨折愈合时间。

参考文献

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[8]汪文来，鞠大宏，刘梅洁，等.续断有效成分药理学研究进展[J].中国医药导刊，2015，23（10）：1059-1060.

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