思维导图在神经外科实习护理临床教学中的效果分析

于利　肖水平　陈传英　袁君　叶碧玲

【摘要】 目的：探析思维导图在神经外科实习护理临床教学中的应用效果。方法：将2017年5月-2018年6月本院神经外科护理实习生78例纳入此次研究，按照随机数字表法分为两组，每组39例。对照组行常规护理教学方法，研究组在常规护理教育基础上接受思维导图教学方法，对比两组技能考核评分及学生对护理教学满意度等情况。结果：研究组实习生输液管护理技能、无菌操作技能及静脉输液技能评分方面均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组实习生对临床护理教学满意度方面（94.87%）高于对照组是（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）;临床教学实施前，两组理论知识掌握评分及教学质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实施后，研究组实习生理论知识掌握评分及教学质量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科实习护理临床教学期间，应用思维导图不仅可以提升护理实习生临床操作技能，同时提高实习生的满意度，值得进一步应用和推廣。

【关键词】 思维导图; 临床教学; 实习护理; 神经外科

Application of Mind Mapping in Clinical Teaching of Neurosurgery Practice Nursing/YU Li，XIAO Shuiping，CHEN Chuanying，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：-151

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of mind mapping in clinical teaching of neurosurgery practice nursing.Method：A total of 78 neurosurgical nursing interns were enrolled in this study from May 2017 to June 2018.They were randomly divided into two groups，39 in each group.The control group received routine nursing teaching methods，the study group received mind mapping teaching methods on the basis of routine nursing education.The scores of skill assessment and the students satisfaction with nursing teaching of two groups were compared.Result：The nursing skills，aseptic operation skills and intravenous infusion skills of interns in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The studentssatisfaction with nursing teaching of interns in the study group was 94.87%，it was more than 76.92% in the control group（P<0.05）.Before the implementation of the corresponding clinical teaching，there were no significant differences in theoretical knowledge mastery score and teaching quality between two groups（P>0.05）.After the implementation，the theoretical knowledge mastery score and teaching quality of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Mind mapping can not only improve the clinical operation skills of nursing interns，but also improve their satisfaction during clinical teaching of neurosurgery practice nursing.It is worth of further application and promotion.

【Key words】 Mind mapping; Clinical teaching; Internship nursing; Neurosurgery

First-authors address：Shekou Peoples Hospital in Nanshan District of Shenzhen，Shenzhen 518067，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.040

在医疗水平不断提升的背景下，疾病治疗越来越便利，同时为疾病患者护理提供了便利。利用临床护理专业教学方法，对具备较高专业的护理实习生进行培养，以便医院引进先进、综合素质较高的人才[1]。就传统临床护理教学而言，其存在注重理论，忽视实践现象，与此同时，无法对实习生主动融入护理知识学习积极性调动，进而影响了临床护理教学质量及效果[2]。思维导图在思考、学习及记忆等方面具有显著效果，其能够将学习期间存在的不足展示出来，根据其中的不足实施相应的教学对策，有助于护理技巧及护理专业理论知识的提升[3]。本次研究主要针对思维导图在神经外科实习护理临床教学中的应用效果进行探析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年6月

78例神经外科护理实习生为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各39例，所有护理实习生均为女性。经本院伦理委员会批准，所有护理实习生本人同意并签署知情同意书。纳入标准：年龄18岁以上。排除标准：中途退出人员;存在表达及语言障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规临床护理教学方法：由教师以教学大纲及有关材料为依据将教学准备工作做好，并告知护理实习生将预习准备做好，然后由教师规范学生操作，之后将所有学生分成若干小组进行演示训练。教学期间，教师需要将自身主导及引导作用发挥出来，例如：输液期间严格落实无菌操作原则，合理掌握和控制液体输注时间、速度及剂量等;输液期间，密切观察患者液体输注反应，将输液管固定操作做好，防止输液脱落实施二次残次，导致患者疼痛增加，教学时间为2个月。

1.2.2 研究组 思维导图教学模式：教师利用课件、PPT及视频等方式普及思维导图有关知识，热在护理实习初步了解思维导图后，引導实习生绘制思维导图，通过该方法吸引学生注意力，调动学习积极性[4];例如：临床输液，护理实习生在掌握思维导图基础知识及医药卫生教育绘制方法后，鼓励并支持护理实习生对输液流程的思维导图进行绘制，然后由教师评价已经绘制完成的护理实习生的思维导图，分析其中存在的不足，并以护理实习生存在的不足开展讲解，并实施相应的纠正，利用思维导图绘制方法有助于学生更进一步理解和掌握思维导图方法。在讲解其他护理思维导图前，让护理实习生对关于输液护理的思维导图进行复习，然后绘制思维导图，正式上课前，将其交给教师，然后由教师指出其中存在的问题，并列举优秀的思维导图，以便护理实习生间相互沟通、交流。评价思维导图：由教师评价学生绘制的思维导图，纠正学生绘制期间存在的问题，增强学生学习思维导图绘制能力。

1.3 观察指标 对比两组临床护理技能考核评分及实习生对临床护理教学满意度。技能考核包括无菌操作技术、输液管护理技术和静脉输液技术，每项总分值100分，分值越高表示技能掌握越好;满意度判定：总分值100分，总分值90～100分表示非常满意;总分值70～89分表示较为满意;总分值在70分以下表示不满意[5]。满意度=（较为满意例数+十分满意例数）/总例数×100%。理论知识与教学质量评分总分值均为100分，分值于80～100分表示优;分值于60～79分表示良;分值在60分以下表示差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理实习生一般资料 对照组，年龄18～25岁，平均（19.87±0.35）岁;研究组，年龄18～24岁，平均（19.58±0.29）岁，两组基础资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 比较两组临床护理技能考核评分 相比于对照组，研究组输液管护理技能、无菌操作技能及静脉输液技能评分更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 比较两组实习生对护理教学满意度 研究组实习生对护理教学满意度为94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（字2=5.186，P=0.023<0.05），见表2。

2.4 对比两组教学前后理论知识掌握评分及教学质量评分 实施临床教学前，两组理论知识只掌握评分及教学质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;实施后，研究组评分均高于对照组，差异均统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床护理教师是护理理论知识与实际护理连接的主要阶段，临床护理教学教师应加强对其重视程度，合理探索教学方法和模式，以便满足现代护理实习生的学习特点，调动实习生学习积极性，激发学生学习兴趣。常规临床护理教学主要通过集中讲课、示范操作等方式，但是因为学习内容复杂、繁琐，再加之集体记忆时间受限，进而对临床护理教学效果造成影响[6]。据有关资料显示，临床护理教学期间应用思维导图，效果更为明显[7]。东尼·博赞是最早提出思维导图，其深受世界诸多国家的重视和推广，自上世纪80年代，其被应用于教学当中，目的是帮助学生克服学习不理想，后来逐渐被应用于企业人才培训当中，目的是促进组织能力及个人创新能力的提高[8-9]。因为有关人员认为思维导图过于注重机械图像机械，而且认为思维导图过于发散，把握难度较大，因此不适合在课程教学中应用[10]。

思维导图又被称为心智图，其可以将发射性思维充分表达出来，利用高度组织性图及信息彩色图将枯燥无味的知识展现出来，以便实习生更好的理解相关知识。其基本特征如下：其一，将关注的问题聚集在一个图形中央;其二，将主体作为主干，然后以分支方式呈现出来，向四周分散;其三，每个分支由一个关键词组成，以此为中点联想，将主线上所有关键词连接在一起;其四，每个分支以连接的结构点呈现出来[11]。思维导图可以将人脑中封闭的能量激活，人体大脑具备复杂的结构和功能，其是善于思考的器官，左脑的主要用于逻辑思考，主要分析、推理、组织语言及文字、排列及书写等，因此又被称为语言脑和学术脑;右脑的特点主要进行形象思维，其具有加工图像的作用，主要开展美术、顿悟、直觉等，因此又被称为艺术脑和创造脑[12-13]。思维导图主要对左脑及右脑进行开发，视化思维，以加快“全脑思维”。

在研究实践不断深入的背景下，国外有关人员列举了思维导图中知识树和问题数绘制的特点，最终形成“学科思维导图”，在该观点被提出后，深受大量试验学校的应用，并取得了一定成效[14-15]。思维导图适用于具备较大学习强度、思考复杂及繁琐及记忆量较大的教学活动当中，而神经外科临床护理学涉及学习内容相对复发、繁琐和丰富、记忆难度大且护理过程一环紧扣一环，常规机械记忆方法无法让学生从多个角度理解和掌握护理内容，而且很容易影响实习生学习积极性，阻碍教学效果的提高[16-18]。通过教师普及思维导图有关知识，有助于实习生在短时间主动学习神经外科护理有关知识，快速掌握和理解思维导图绘制方法，清楚地展现护理内容相关流程。该教学方法的特点是帮助学生在短时间内了解和记忆护理过程中，提升护理实习生记忆能力，除此之外，教师可以利用根据学生思维导图掌握程度了解实习生学习状况，针对学习期间存在的问题开展有关指导，确保教学的针对性，提高教学质量。有关研究表明，临床护理教学期间实施思维导图教学方法，从某种程度上来讲，提高了护理实习生护理技能水平，促进了实习生对教学满意度的提高，使学生主动融入神经外科临床护理学习当中，激发了学生学习兴趣[19-20]。

本研究结果显示，在输液管护理技能、无菌操作技能及静脉输液技能评分方面，对照组分别为（69.65±1.84）、（75.85±3.21）和（72.49±2.87）分，研究组分别为（95.03±0.23）、（93.84±2.13）和（95.74±1.54）分，研究组均较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用思维导图开展实习临床护理教学，有助于提升护理实习生静脉输液技能及无菌操作技能等，让学生在理解理论知识的同时，促进实践操作能力的提高。此外，在护理教学满意方面，研究组为94.87%，对照组为76.92%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，思维导图有助于护理实习生更加满意临床护理教学效果。此外，在理论知识掌握状况及教学质量评分方面，实施相应临床教学前，研究组与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;实施后，研究组分别为（92.58±3.74）（92.58±4.15）分，对照组分别为（80.32±4.51）和（81.47±3.95）分，研究组均较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过思维导图有助于学生更好地掌握和理解神经外科护理理论知识，促进教学质量地提高，提升教学效果。

思维导图让实习生及教师利用颜色、符号、关键词导尿管增强患者视觉感官，促进学习效率及教学效果的提高。据有关资料显示，医学领域中应用思维导图的内容包括以问题为中心的学习、基于网络的教学及案例教学法，其在教学效果提升方面效果显著。现阶段，国内已经在免疫学、解剖、病理生理、护理等教学方面融入思维导图。理论教学期间，利用思维导图可帮助教师将教学思路梳理清楚，明确教学重点及学生需要掌握的难点，激发学生学习兴趣，促进其主动性的提高，锻炼学生思维，对实习生以问题为导向的思考方式进行培养。

思维导图联合图片和文字，可以将知识层次清楚地显示出来，而且逻辑性强，学生可以将思维在大脑中的作用充分展示出来，以便合理构建知识框架。教师利用思维导图开展教学，有助于学生更进一步理解护理操作步骤及流程，促进学习速率的提高，提高记忆效果，以便学生在视图的辅助下对每项护理操作流程进行理解，最终产生清晰的思路开展整体化学习，改变以往单一的教学模式，促进学习效果的提高。

总而言之，将思维导图应用于神经外科实习护理临床教学当中，不仅可以促进实习生静脉输液技能及无菌操作技能等技能的提高，同时有助于实习生更加满意教学效果，值得进一步采纳和推广。

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