同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效及对机体综合免疫的影响研究

郭崟

【摘要】 目的：研究与观察同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效及对机体综合免疫的影响。方法：选取2014年10月-2016年12月本院收治的68例局部晚期下咽癌患者为研究对象，将其根据治疗方法的不同分为对照组（放疗组）34例和观察组（同步放化疗组）34例。比较两组的临床疗效、KPS评分、治疗前后的细胞免疫与红细胞免疫指标。结果：观察组的临床疗效、KPS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前和治疗后两组细胞免疫与红细胞免疫指标均呈现一定波动，但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效较好，且未对机体综合免疫造成更大不良影响，因此在局部晚期下咽癌患者中的应用价值较高。

【关键词】 同步放化疗; 局部晚期下咽癌; 临床疗效; 机体综合免疫

Effect of Concurrent Chemoradiotherapy in Patients with Locally Advanced Hypopharyngeal Cancer and Influence for Body Comprehensive Immune/GUO Yin.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：-143

【Abstract】 Objective：To study and observe the effect of concurrent chemoradiotherapy in the patients with locally advanced hypopharyngeal cancer and influence for the body comprehensive immune.Method：A total of 68 patients with locally advanced hypopharyngeal cancer from October 2014 to December 2016 were chosen as the study objects，and they were divided into the control group（radiotherapy group）34 cases and the observation group（concurrent chemoradiotherapy group）34 cases according to the differences of treatment methods.Then the clinical effect，KPS score，cellular immunity and erythrocyte immunity indexes before and after the treatment of two groups were compared.Result：The clinical effect and KPS score of the observation group were better than those of the control group，there were statistically significant difference（P<0.05）.The cellular immunity and erythrocyte immunity indexes of two groups before and after the treatment showed certain fluctuations，but the results of two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.

Conclusion：The effect of concurrent chemoradiotherapy in the patients with locally advanced hypopharyngeal cancer and influence for the body comprehensive immune is better，and its bad influence for the body comprehensive immune is note greater，so its application value in the patients with locally advanced hypopharyngeal cancer is higher.

【Key words】 Concurrent chemoradiotherapy; Locally advanced hypopharyngeal cancer; Clinical effect; Body comprehensive immune

First-authors address：The 4th Peoples Hospital of Shenyang，Shenyang 110031，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06

下咽癌的促癌因素較多，相关的研究较多，其中采用手术、放疗及化疗的研究均多见，局部晚期下咽癌的治疗研究中，单纯放疗与同步放化疗的研究均可见，且比较性研究也多见，但是研究结果的差异也提示进一步探究的意义[1]。另外，机体免疫是与疾病及治疗均密切相关的方面，因此对治疗过程中，机体综合免疫的变化研究空间也较大[2]。本研究就同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效及对机体综合免疫的影响进行研究与观察，以了解同步放化疗在本类患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年

12月本院收治的68例局部晚期下咽癌患者为研究对象，将其根据治疗方法的不同分为对照组（放疗组）34例和观察组（同步放化疗组）34例。纳入标准：年龄20～75岁;下咽癌Ⅲ～Ⅳ期。排除标准：合并心脑肾肺等基础疾病及功能不全;妊娠期或哺乳期;认知方面存在异常者;合并感染。该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组进行常规放疗治疗，对两侧颈野及下颈锁骨上野分别进行对穿及垂直照射，单次剂量为2 Gy，1次/d，5次/周，总量为

70 Gy，总共7周完成治疗。观察组进行同步放化疗治疗，放疗与对照组相同，化疗于放疗的第4周开始，以5-氟尿嘧啶（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格 10 mL︰0.25 g）按照0.5 g/m2的剂量进行应用，于第1～5天用药，静滴;同时给予顺铂（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，规格 6 mL︰30 mg）按照20 mg/m2，于第1～3天用药，静滴，每3周为1个周期，共治疗2个周期。

1.2.2 检测方法 于治疗前及治疗后1、2个周期检测两组的细胞免疫与红细胞免疫指标，采集两组检测日的空腹静脉血，细胞免疫检测指标为CD3+、CD4+及CD8+，红细胞免疫检测指标为FEER、FEIR及DTER，检测涉及流式细胞仪及郭峰法。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组的临床疗效、KPS评分、治疗前后的细胞免疫与红细胞免疫指标。（1）临床疗效：以世界卫生组织实体瘤疗效标准为依据进行评估，以病灶消失为完全缓解，以病灶减小幅度在30%以上为部分缓解，以病灶减小幅度为达到30%或增加未达到20%为稳定，以病灶增加幅度在20%以上为进展[3]。

（2）KPS评分：评分范围为10～100分，以患者的评分增加10分以上，且持续时间为4周及以上为好转，以患者的评分增加不足10分，且稳定持续时间为4周及以上为稳定，以評分未增加或减少为进展[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，等级资料采用秩和检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中，男24例，女10例;年龄46～71岁，平均（57.8±7.5）岁;病灶部位：梨状窝28例，其他部位6例;分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期15例。观察组中，男23例，女11例;年龄45～72岁，平均（58.0±7.3）岁;病灶部位：梨状窝27例，其他部位7例;分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期16例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.195，P=0.028<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后KPS评分结果比较 治疗后1、2个周期观察组KPS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后细胞免疫指标比较 治疗前和治疗后两组细胞免疫指标均呈现一定波动，但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.5 两组治疗前后红细胞免疫指标比较 治疗前和治疗后两组红细胞免疫指标均呈现一定波动，但两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

下咽癌患者的临床治疗研究多见，其中关于本病治疗的研究多见，而化疗及放疗作为局部晚期下咽癌的常见治疗方式，其中关于同步放化疗的相关研究可见，研究多集中于疗效的评估方面[5-6]，而对于疾病及治疗方式对患者机体的不良影响多集中于并发症方面，对于免疫方面的研究却相对不足。有研究显示，化疗及放疗均可对机体造成一定不良影响，其中免疫方面是受影响较大的方面，而对免疫的不良影响对患者的恢复极为不利，因此在治疗方式的选择过程中，免疫方面的影响评估也极为重要[7-8]。而细胞免疫及红细胞免疫作为免疫评估中的重要方面，其直观的临床监测意义较高[9-10]。临床中关于下咽癌患者的细胞免疫及红细胞免疫的直观变化研究相对不足，尤其是化疗放疗等治疗方式对本类患者的上述免疫研究不足，因此认为对本方面的探究意义较高[11-13]，有助于了解本类治疗方式在治疗效果与免疫不良影响控制方面的兼顾作用。

本研究就同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效及对机体综合免疫的影响进行研究于观察，结果显示，同步放化疗治疗患者的临床疗效及KPS评分好于单纯放疗患者（P<0.05），治疗前及治疗后两组的细胞免疫与红细胞免疫指标虽呈现一定波动，但同步放化疗与单纯放疗比较差异无统计学意义（P>0.05），说明同步放化疗在保证对局部晚期下咽癌的疗效的基础上，未对机体的免疫造成进一步的不良影响，因此肯定了其临床应用价值。这与放化疗同步进行更为有效地对病灶进行了治疗控制有关[14-16]，而疾病的控制与治疗方式的不良影响均对免疫有较大影响，两者均衡，未对机体造成进一步的不良影响[17-20]。

综上所述，同步放化疗在局部晚期下咽癌中的疗效较好，且未对机体综合免疫的造成更大不良影响，因此在局部晚期下咽癌患者中的应用价值较高。

参考文献

[1]宋一雪，曹晶杰，吴铁鹰，等.局部晚期下咽癌同步放化疗疗效及预后因素分析[J].中国实用医刊，2017，44（2）：84-86.

[2]蒋勤娟，史雪飞，陈胜东.局部中晚期下咽癌28例放射治疗临床分析[J/OL].全科口腔医学杂志（电子版），2017，4（18）：73-74.