护理干预对改善痤疮患者心理状况、生活质量的影响

2019-09-29谭剑萍王艳芳钟洁敏

中国医学创新 2019年18期

谭剑萍　王艳芳　钟洁敏

【摘要】目的：分析护理干预对改善痤疮患者心理状况的影响。方法：选取2015年1月-2017年10月本所门诊收治的痤疮患者86例，随机分为对照组与研究组，各43例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行健康教育、心理护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理后症状自评量表-90（SCL-90）各项评分均低于对照组（P<0.05），观察组护理后生活质量量表（SF-36）各项评分均高于对照组（P<0.05），观察组护理总满意度为95.35%明显高于对照组的76.74%（字2=6.198，P<0.05）。结论：对痤疮患者加强健康教育与心理护理干预有利于改善其心理状况，值得推广。

【关键词】护理干预; 痤疮; 心理状况; 生活质量

Effect of Nursing Intervention on Improving the Psychological Status and Quality of Life of Acne Patients/TAN Jianping，WANG Yanfang，ZHONG Jiemin.//Medical Innovation of China，2019，16（18）：0-088

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of nursing intervention on improving psychological status and quality of life of acne patients.Method：86 cases of acne patients from January 2015 to October 2017 were selected in our outpatient department and randomly divided into control group and observation group，43 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given health education，psychological nursing intervention on the basis of the control group，the nursing effect between two groups were compared.Result：The symptoms self-rating scale-90（SCL-90）each scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group（P<0.05），the quality of life scale（SF-36）each scores of the observation group after nursing were higher than those in control group（P<0.05），the total nursing satisfaction of the observation group was 95.35%，it was significantly higher than 76.74% of the control group（字2=6.198，P<0.05）.Conclusion：Strengthening education and psychological nursing intervention for patients with acne can improve their psychological status.It is worth of promoting.

【Key words】 Nursing intervention; Acne; Psychological status; Quality of life

First-authors address：Guangzhou Skin Disease Prevention and Treatment Institute，Guangzhou 510095，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.18.022

痤瘡属于一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，发病原因错综复杂，每年均有较高发病率，青少年人群为其主要发病群体[1-2]。临床上常表现为面部等皮脂溢出部位出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，严重者可出现瘢痕，对患者的生活质量与心理状态均产生了严重影响，特别是对青年人而言，该时期属于心理发展的重要时期，在外来因素影响后，会加重患者心理负担，使其心理朝着负性方向发

展[3-4]。为此，为了改善痤疮患者的不良心理状况与生活质量，本研究加强了护理干预，效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月-2017年10月在本所门诊接受治疗的痤疮患者86例。纳入标准：自愿参与;存在正常的精神状况;确诊为痤疮。排除标准：恶性肿瘤;存在认知与精神障碍;配合度低下;合并其他类型的严重疾病;存在听力障碍。将患者随机数字表法分为观察组与对照组，各

43例。所有患者及家属均知情同意，本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法对照组行常规护理，在患者就诊时，护理人员做好相关交代与护理工作，根据患者实际情况，做好皮肤护理等基础护理服务。观察组在对照组基础上加强健康教育与心理护理干预。（1）健康教育：首先，护理人员要对患者本人加强健康教育，采用面对面的方式与患者进行交流，向其讲解痤疮相关知识，帮助其以正确的态度面对疾病，增强治疗自信心。编写相关宣传资料，将其分发给患者，以便其能对疾病相关知识进行及时了解与查阅，与此同时，还可通过定期开展知识讲座、视频等方式来提高患者的疾病认知度，专题讲座通常1～2个月举办1次，举办之前要提前给予患者通知。其次，护理人员还要对患者家属加强健康教育，向患者家属讲解疾病相关知识，耐心解答患者及其家属提出的各种疑问，帮助其对疾病发生、发展以及治疗现状进行正确认识，了解患者心理状况，针对性的解决患者存在的各种问题，若个别患者家属学习能力较差，则需采取个别示范、指导等方式。（2）心理护理干预：包括集体心理护理与个体心理护理两方面的内容，集体心理护理干预即由具有丰富经验的心理培训师采用量表对患者行统一评估之后，再对其加强培训，每周1次，每次时间控制在1.5～2 h，共干预3个月。其次，还要对患者加强个体心理护理干预，针对每例患者的心理问题，为其提供针对性的心理疏导，通过咨询、谈话等方式来对患者的具体心理问题进行了解，并采取相应措施进行干预。针对个别患者的突出心理问题，要设计专门活动对其加强心理行为训练，例如加强自信心训练、心理疏导与减压相结合等方式，通过训练来帮助患者将某种心理品质提高。若患者存在有严重心理问题，则要对其行科学诊断与测验，将引发不良心理问题的具体原因找出，再采用森田疗法、心理分析法、行为排演法、模仿学习法、放松训练法、系统脱敏法、认知疗法等方式对其进行治疗，以此来改善患者的不良心理状况。两组护理时间均为3个月。

1.3 观察指标与判定标准心理状况：采用症状自评量表-90（SCL-90）对两组护理前后心理状况进行评估，该量表按照5级评分法进行评分，4分表示严重，3分表示相当重，2分表示中度，1分表示轻度，0分表示从无，症状因子包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化九项，症状严重程度与得分成正比[5-6]。生活质量：采用中文版生活质量量表（SF-36）评价，评价内容包括8个维度，分为生理健康与心理健康两大部分，各项评分均为100分，得分越高，表示患者的生活质量水平越高[7-8]。护理满意度：总分为100分，将其分为非常满意（超过90分）、基本满意（60～89分）与完全不满意（60分以下）三个标准，总满意=非常满意+基本满意[9-11]。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较观察组，男25例，女18例;年龄22～39岁，平均（20.16±5.69）岁;痤疮位置：背部6例、前胸部2例、面部35例。对照组，男27例，女16例;年龄23～38岁，平均（20.09±5.75）岁，痤疮位置：背部7例、前胸部3例、面部33例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组SCL-90评分比较两组护理前各项

SCL-90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。观察组护理后SCL-90评分各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理后SF-36量表评分比较观察组护理后SF-36量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.198，P<0.05），见表4。

3 讨论

临床上，痤疮具有错综复杂的发病机制，和毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、遗传、皮脂腺过度分泌、等因素具有密切相关性[12-14]。对痤疮的具体发病机制进行分析：（1）皮脂腺过度分泌：青春期时，雄激素分泌量会明显增加，在5-α还原酶转化作用下，会促使雄激素还原成为睾酮，睾酮结合雄激素受体蛋白之后，便会明显增加皮质分泌量，进而导致开放性的粉刺形成，导致毛囊孔受到堵塞，形成封闭状态的粉刺，促使痤疮菌生长过度，最终引发炎症。与女性相比，男性雄激素的分泌量更多，所以会出现更加严重的发病症状。对于女性患者而言，其生理期前体内雌激素水平会明显降低，进而相对升高雄激素水平，最终引发痤疮或者加重痤疮严重程度。（2）痤疮丙酸杆菌：毛囊中有各种各样的微生物存在，其中最常见的为痤疮丙酸杆菌，在pH值高于8或者低于5的环境中会受到明显抑制，导致难以正常排出受到抑制的皮脂，局部封闭系统形成，为大量繁殖痤疮丙酸杆菌奠定了良好的基础。该菌随后会有多种酶类释放出来，对皮脂进行分解，促使游离脂肪酸产生，这会导致将囊皮脂腺导管角化过度，对毛囊进行刺激，进而引发炎症。（3）毛囊皮脂腺导管的角化异常：毛囊指的是毛发根部囊状组织，若毛囊过度角化，则会堵塞毛囊口，促使大量皮脂堆积，最终形成粉刺。（4）其他原因：痤疮的出现还和遗传因素具有密切相关性，环境因素也在其发生、发展过程中具有十分重要的作用，空气污染、湿度过高、日晒过度等也可能加重痤疮患者病情。日常生活中，食用辛辣刺激性食物、情绪过度波动、睡眠缺乏、压力过大等因素也会将皮肤抵抗力降低，进一步恶化病情。不适当的使用某些化妆品，也可能堵塞毛孔，最终促使痤疮形成，不利于患者健康。

通常情况下，住院痤疮患者的症状较为严重，会在很大程度上影响其容貌。其次，因为痤疮的病变位置特殊，会在一定程度上影响外观，且多数患者处于心理、生理发育的重要时期，极易产生抑郁、焦虑等不良心理，这会在很大程度上加重病情，部分患者甚至会有明显的瘢痕遗留，严重影响其正常的日常生活[15-17]。为此，本研究在常规护理基础上对观察组行心理护理与健康教育，结果显示，与对照组对比，观察组护理后SCL-90各项评分均低于对照组（P<0.05），SF-36量表各项评分高于对照组（P<0.05）;观察组总护理满意度为95.35%明显高于对照组的76.74%（P<0.05），提示对痤疮患者加强健康与心理护理干预利于改善其心理状况，促使其生活质量与护理满意度提高。究其原因，护理过程中，通过对患者加强健康教育，利于提高其对疾病相关知识的认知度，将其对疾病的错误认知纠正[18]。其次，通过对患者行针对性的心理护理干预，利于缓解患者各种不良情绪，树立积极、向上的态度，调整身心，使其处于相对协调、健康的状态，从生理角度促使其更好更快恢复。本研究中对痤疮患者进行治疗的同时，还为其提供了系统性、针对性以及计划性的心理干预，以此来促使其心理状态得到明显好转。诸多研究显示，心理因素会明显影响患者的激素水平，而痤疮发病也和患者体内激素水平高低具有密切相关性，心理干预的实施有利于调整患者的心理状态，恢复患者体内处于异常状态的激素水平[19-20]。

综上所述，对痤疮患者加强健康教育与心理护理干预利于改善其心理状况，可推广。

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