沙美特罗替卡松改善哮喘患儿嗜酸粒细胞以及免疫球蛋白E水平分析

陈婧

【摘要】 目的：分析沙美特羅替卡松改善哮喘患儿嗜酸粒细胞以及免疫球蛋白E水平。方法：随机选取2016年8月-2018年8月本院哮喘患儿60例，将入组患儿按先后序列号（1-60）随机分为沙美特罗替卡松组、丙酸氟替卡松组，每组各30例患者。比较两组患儿的临床症状评分、EOS、IgE水平、临床疗效、PEF。结果：与治疗前相比，两组患儿治疗后的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05）;治疗后和丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05），但治疗前两组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。沙美特罗替卡松组患儿治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于丙酸氟替卡松组86.7%（26/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。和治疗前相比，两组患儿治疗后的PEF显著升高（P<0.05）;治疗后和丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的PEF显著升高（P<0.05），但治疗前两组患儿的PEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：沙美特罗替卡松较丙酸氟替卡松更能有效降低哮喘患儿嗜酸粒细胞以及免疫球蛋白E水平。

【关键词】 沙美特罗替卡松; 哮喘; 嗜酸粒细胞; 免疫球蛋白E

Analysis of Effects of Salmeterol Fluticasone on Eosinophils and Immunoglobulin E Levels of Asthmatic Children/CHEN Jing.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-149

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of Salmeterol Fluticasone on eosinophil and immunoglobulin E levels of asthmatic children.Method：60 cases of children with asthma in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly selected and randomly divided into two groups according to the serial number（1-60）.The Salmeterol Fluticasone group and the Fluticasone Propionate group，30 cases in each group.The clinical symptoms scores，EOS，IgE levels and IgE levels，clinical efficacy and pulmonary function of the two groups were statistically analyzed.Result：Compared with before treatment，the day symptoms scores，night symptoms scores，EOS and IgE levels after treatment of the two groups were significantly decreased（P<0.05）.After treatment，compared with the Fluticasone Propionate group，the day symptoms scores，night symptoms scores，EOS and IgE levels of the Salmeterol Fluticasone group were significantly decreased（P<0.05）.But the differences of day symptom scores，night symptom scores，EOS and IgE levels before treatment between the two groups were not significant（P>0.05）.The total effective rate of the Salmeterol Fluticasone group was 96.7%（29/30）significantly higher than the Fluticasone Propionate group of 86.7%（26/30）（P<0.05）.Compared with before treatment，the PEF after treatment of the two groups increased significantly（P<0.05）.After treatment，compared with the fluticasone propionate group，PEF of the Salmeterol Fluticasone group increased significantly（P<0.05），but the differences of PEF before treatment between the two groups were not significant（P>0.05）.

Conclusion： Salmeterol Fluticasone is more effective in reducing eosinophils and immunoglobulin E levels of asthmatic children than Fluticasone Propionate.

【Key words】 Salmeterol Fluticasone; Asthma; Eosinophils; Immunoglobulin E

First-authors address：Linyi Women and Childrens Hospital，Linyi 276004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.038

近年来，儿童哮喘的患病率及病死率日益提升，患儿哮喘发作时会伴呼吸困难症状，诱发因素为严重气道高反应，因此在儿童哮喘的治疗中，关键是要对患儿气道平滑肌痉挛状态进行缓解[1]。相关医学研究表明，肥大细胞激活、EOS浸润引发的炎症反应对哮喘的发生造成了直接而深刻的影响[2]。因此，要想对患儿病情发展进行长期控制，就必须一方面对患儿的气道平滑肌进行舒张，另一方面对气道炎性反应进行及时控制[3]。本研究比较了丙酸氟替卡松与沙美特罗替卡松改善哮喘患儿嗜酸粒细胞以及免疫球蛋白E水平效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取患儿监护人知情同意的2016年8月-2018年8月本院哮喘患儿60例，将入组患儿按先后序列号（1-60）随机分为两组，沙美特罗替卡松组、丙酸氟替卡松组，每组各30例。（1）纳入标准：均符合儿童哮喘的诊断标准[4]。

（2）排除标准：合并其他呼吸系统疾病;近1个月内有上呼吸道感染发生。本研究经医院伦理学委员会批准，患儿及其家属均知情并同意。

1.2 方法 首先给予两组患儿常规治疗，止咳平喘、抗感染等对症支持治疗。丙酸氟替卡松组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗（批准文号进口药品注册证号H20130190，每揿含丙酸氟替卡松125微克），1揿/次，2次/d，1周为1个疗程，共治疗4个疗程。沙美特罗替卡松组患儿给予沙美特罗替卡松气雾剂治疗[批准文号进口药品注册证号H20140382，每揿含25微克沙美特罗（昔萘酸盐形式）和125微克丙酸氟替卡松]，1揿/次，2次/d，1周为1个疗程，共治疗4个疗程。两组患儿均借助于面罩型筒式吸舒吸入给药，规格：MT200D，生产企业名称：北京吉纳高新医疗器械有限公司。

1.3 观察指标及评价标准 治疗前后分别对两组患儿的临床症状进行评分，内容包括胸闷、咳嗽、呼吸困难等发生频率及对患儿的影响，日间症状总分0～3分，表示无～严重，夜间症状总分0～4分，表示无～严重[5]。同时，将两组患儿的空腹外周静脉血常规抽取出来，采用日本希森美康公司生产的全自动血液分析仪对其嗜酸粒细胞（EOS）水平进行检测，应用罗氏公司生产的试剂，运用电化学发光法对其免疫球蛋白E（IgE）水平进行检测。此外，采用台湾崇仁峰流速仪对两组患儿的最大呼气峰流速值（PEF）进行检测。疗效评价标准：如果治疗后患儿的临床症状完全缓解，偶有发作但无须用药，则评定为临床控制;如果治疗后患儿的临床症状在极大程度上缓解，具有明显较少的发作次数，仍需用药，则评定为显效;如果治疗后患儿的临床症状在一定程度上缓解，具有较少的发作次数，则评定为好转;如果治疗后患儿的临床症状、发作次数均没有改善或恶化，则评定为无效[6]。总有效=临床控制+显效+好转。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后的临床症状评分、EOS、IgE水平变化情况比较 与治疗前相比，两组患儿治疗后的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05）;治疗后，与丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05）。但治疗前两组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组患儿的临床疗效比较 沙美特罗替卡松组患儿治疗的总有效率96.7%显著高于丙酸氟替卡松组86.7%（字2=11.14，P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿治疗前后的PEF变化情况比较 沙美特罗替卡松组PEF治疗前为（2.30±0.41）L/s，治疗后（3.20±0.50）L/s;丙酸氟替卡松组治疗前后PEF分别为（2.36±0.42）L/s，（2.92±0.46）L/s。

与治疗前相比，两组患儿治疗后的PEF均显著升高（P<0.05）;治疗后，与丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的PEF显著升高（P<0.05），但治疗前两组患儿的PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

沙美特罗替卡松是一种复合制剂，组成成分为沙美特罗、丙酸氟替卡松，其中沙美特罗能够对平滑肌进行舒张，对支气管进行扩张，为患儿排出痰液提供良好的前提条件，对气道中炎性因子浸润进行限制，为炎性反应吸收消散提供良好的前提条件。同时，其还能够将机体严重炎症刺激引发的免疫调节异常状态解除，对患儿免疫功能进行改善，有效改善患儿预后[7]，丙酸氟替卡松能够将抗炎作用发挥出来[8]，两者联合后沙美特罗能够促进丙酸氟替卡松抗炎作用的进一步增强，进而促进患儿气道炎性反应的降低，从而对哮喘发作次数与持续时间进行控制，对肺组织生理功能进行改善，具有较好的临床使用效果[9]。

相关医学研究表明，在哮喘患儿的治疗中，沙美特罗替卡松具有较好的治疗效果，能够促进外周血EOS、IgE水平的降低、PEF的提升[10-12]。本研究结果表明，与治疗前相比，两组患儿治疗后的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05）;治疗后，与丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平均显著降低（P<0.05）。但治疗前两组患儿的日间症状评分、夜间症状评分、EOS、IgE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。沙美特罗替卡松组患儿治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于丙酸氟替卡松组86.7%（26/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组患儿治疗后的PEF均显著升高（P<0.05）;治療后，与丙酸氟替卡松组相比，沙美特罗替卡松组患儿的PEF均显著升高（P<0.05），但治疗前两组患儿的PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。

发生上述现象的原因为沙美特罗替卡松能够促进患儿临床症状的减轻，途径为对支气管进行舒张等，并对气道炎症进行有效控制，促进哮喘发作的减少、患儿舒适度的提升[13]。同时，沙美特罗能够促进支气管炎性反应的减轻、组织水肿程度的降低、气道堵塞状态的减轻。对平滑肌进行舒张，促进血管通透性的提升、气道高反应性的减少，为肺扩张提供良好的前提条件[14-18]。此外，对患儿哮喘发作进行抑制，对持续性气道痉挛进行避免，对患儿肺通气状况进行改善[19]。但是，儿童哮喘具有较长的病程，极易反复发作，需要临床长期随访观察患儿，认真评估患儿预后情况[20]。

總之，沙美特罗替卡松较丙酸氟替卡松更能有效降低哮喘患儿嗜酸粒细胞以及免疫球蛋白E水平，值得推广。

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