疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响

周华姣　王明喜　纪艳洁

【摘要】 目的 分析在疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育对阴道分娩的影响。方法 180例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠足月孕产妇作为研究对象， 根据随机原则分为实验组与对照组， 各90例。对照组采取围生期常规护理， 实验组在此基础上实施健康教育， 比较两组孕产妇阴道试产成功率与阴道试产成功孕产妇会阴侧切率， 比较两组孕产妇住院天数， 总费用及产后出血量， 比较两组新生儿并发症发生情况。结果 实验组孕产妇阴道试产成功率87.8%（79/90）明显高于对照组的68.9%（62/90）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组阴道试产成功孕产妇会阴侧切率12.7%（10/79）明显低于对照组的33.9%（21/62）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组孕产妇住院时间（2.5±0.5）d明显短于对照组的（4.0±0.9）d， 住院总费用（3300.0±25.4）元明显少于对照组的（3800.0±30.6）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组孕产妇产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组新生儿并发症发生率为3.3%（3/90）， 与对照组的4.4%（4/90）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健康教育在疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用有着重要的意义， 有效的保证了母婴健康， 利于孕产妇阴道分娩顺利实施， 缩短住院天数， 节约住院费用， 值得在临床中广泛推广与使用。

【关键词】 健康教育;疤痕子宫妊娠;圍生期护理;阴道分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.096

疤痕子宫妊娠主要是指子宫受到创伤后再次妊娠的一种情况， 疤痕子宫妊娠孕产妇在分娩时面临的风险比较大， 极易发生子宫破裂的情况， 对母婴造成的影响比较大[1]。对于疤痕子宫妊娠孕产妇来说承受的心理压力比较大， 因此有效的护理有着重要的意义[2， 3]。本研究旨在分析健康教育在疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年6月期间收治的180例符合阴道试产条件且签署《疤痕子宫阴道试产知情同意书》的剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠足月孕产妇作为研究对象， 均为单胎妊娠， 根据随机原则分为实验组与对照组， 各90例。对照组年龄22～43岁， 平均年龄（32.5±4.4）岁;孕周38～41周， 平均孕周（39.5±0.9）周。实验组年龄22～42岁，

平均年龄（32.0±4.1）岁;孕周37～41周， 平均孕周（39.0±

1.7）周。两组孕产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 应用围生期常规护理：①产前护理：向孕产妇讲解分娩的过程， 并对其饮食、产程等进行指导;对进行试产的孕产妇做好详细的讲解工作， 保证顺利分娩;在临产前做好各项检查， 并对胎儿的情况进行评估。②产时护理：在产程中， 为避免发生子宫破裂的情况， 慎用药物;尽可能缩短第二产程， 必要时采用助产技术， 在胎儿娩出前做好相应的抢救准备工作;当孕产妇出现血尿或胎心率出现异常等情况时及时停止试产， 转剖宫产。③产后护理：产后2 h密切监测孕产妇生命体征、阴道流血等变化， 若无异常， 将孕产妇送至产后区。

1. 2. 2 实验组 在对照组护理基础上应用健康教育：①入院及检查宣教护理：孕产妇在进入病房后， 护理人员向其介绍病房环境及设施， 帮助其尽快熟悉病房环境， 协助孕产妇完成各项检查， 在做各项检查前应向孕产妇讲解检查的意义、目的、重要性等， 另外详细回答孕产妇提出的问题。②心理疏导：疤痕子宫妊娠孕产妇极易产生各种不良心理情绪， 如恐惧、焦虑等， 这些不良情绪不利于分娩， 护理人员应多与孕产妇沟通交流， 向孕产妇介绍分娩成功案例， 协助孕产妇树立阴道分娩的信心， 在交流的过程中予以孕产妇鼓励、安慰， 使孕产妇感受到来自护理人员的关心。③分娩宣教护理：分娩的时间比较长， 且在分娩期间因宫缩会带来剧烈的疼痛感， 不仅加重孕产妇的心理恐惧感， 也加重了孕产妇生理疼痛， 不利于分娩。护理人员应教会孕产妇正确呼吸、用力的方法;伴随着产程的进展， 宫口逐渐开放， 孕产妇疼痛感有所降低， 但是孕产妇出现下腹坠胀的感觉时， 护理人员应鼓励、安慰孕产妇， 指导孕产妇做深呼吸， 缓解孕产妇的不良心理情绪， 保证分娩顺利的进行;在分娩后护理人员应密切关注新生儿与产妇的生命体征变化， 避免产妇出现大出血的情况， 若产妇情况良好应尽快使产妇与新生儿接触。④出

院健康教育：向孕产妇及其家属讲解产褥期的重要性， 在此期间加强护理;保持居住环境的温度， 做好通风措施;指导孕产妇多食用对泌乳有益的食物， 保证营养的摄入;保持会阴的清洁， 合理的休息、运动， 产后42 d内禁止性行为;告知孕产妇产后42 d回院复查。

1. 3 观察指标 ①比较两组孕产妇阴道试产成功率与阴道试产成功孕产妇会阴侧切率。②比较两组孕产妇住院天数、住院总费用及产后出血量。③比较两组新生儿并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕产妇阴道试产成功率与阴道试产成功孕产妇会阴侧切率比较 对照组62例孕产妇阴道试产成功， 阴道试产成功率为68.9%（62/90）;实验组79例孕产妇阴道试产成功， 阴道试产成功率为87.8%（79/90）;实验组孕产妇阴道试产成功率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.460， P<0.05）。实验组阴道试产成功孕产妇会阴侧切率为12.7%（10/79）， 对照组阴道试产成功孕产妇会阴侧切率为33.9%（21/62）， 实验组阴道试产成功孕产妇会阴侧切率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.113， P<0.05）。

2. 2 两组孕产妇住院天数、住院总费用及产后出血量比较

实验组孕产妇住院时间（2.5±0.5）d明显短于对照组的（4.0±0.9）d， 住院总费用（3300.0±25.4）元明显少于对照组的（3800.0±30.6）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组孕产妇产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组新生儿并发症发生情况比较 实验组新生儿并发症发生率为3.3%（3/90）， 与对照组的4.4%（4/90）比较差异无统计学意义（χ2=0.149， P>0.05）。

3 讨论

疤痕子宫再次妊娠分娩的危险性较高， 因此合理的护理措施对于保障母婴安全十分重要。孕产妇在生产之前应对其情况进行全方面的评估， 完善各项检查， 以掌握孕产妇宫缩、心理等情况， 消除可能引发产后出血的各因素。在分娩时教会孕产妇正确的呼吸方法， 可以缓解其不良心理情绪， 保证宫缩能力， 降低发生产后出血的几率。健康教育为新型护理理念， 在护理的过程中更加注重与孕产妇的沟通交流， 为孕产妇提供生理、心理、精神上的帮助， 通过这种方法可保证母婴安全， 使疤痕子宫妊娠孕产妇顺利的进行阴道分娩[4， 5]。护理人员在与孕产妇沟通的过程中与其建立良好的感情基础， 可使孕产妇充分的信任护理人员， 从而提高依从性[6]。

综上所述， 疤痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中应用健康教育具有积极的作用， 有效的保证了母婴健康， 利于孕产妇阴道分娩的顺利实施， 缩短住院天数， 节约住院费用， 值得在临床中广泛推广与使用。

参考文献

[1] 裴静， 张艳， 张秀芹. 链式管理在二胎疤痕子宫切口妊娠患者术前健康教育中的应用. 国际护理学杂志， 2018， 37（1）：2245-2249.

[2] 成金焕， 温穗文， 邓海燕， 等. 连续孕期营养健康教育模式对疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇分娩结局的影响. 广州医学院学报， 2016， 44（5）：102-104.

[3] 谢静， 丁长青. 健康教育路径在疤痕子宫再次剖宫产中的效果评价. 山西职工医学院学报， 2018， 28（5）：87-89.

[4] 姜珍珍. 瘢痕子宫再次妊娠产妇围生期的护理配合. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（43）：80， 83.

[5] 趙红. 疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理研究进展. 国际医药卫生导报， 2016， 22（7）：1024-1027.

[6] 李丽娟， 徐秀英， 张丽珊. 疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察. 护理实践与研究， 2016， 13（18）：76-77.