护理干预对宫腔镜手术患者心理状态及疼痛的影响效果分析

贾芳玉

【摘要】 目的 分析护理干预对宫腔镜手术患者心理状态及疼痛的影响效果。方法 300例宫腔镜手术患者随机分为研究组与对照组， 每组150例。对照组采用一般护理干预， 研究组采用心理护理干预。观察并比较两组患者术后疼痛程度及焦虑抑郁程度。结果 研究组患者疼痛程度评分（0.21±0.09）分、焦虑程度评分（30.30±6.82）分、抑郁程度评分（42.20±8.86）分均低于對照组的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 科学合理的心理护理干预可以有效地改善宫腔镜手术患者焦虑、抑郁等不良情绪， 减轻其身体疼痛感， 促使患者尽早康复。

【关键词】 宫腔镜手术;心理护理干预;心理状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.091

目前， 伴随医疗技术逐渐提高， 宫腔镜已经广泛的应用到临床实践中， 宫腔镜能够清楚观察病灶的周围组织以及结构， 提供良好的手术条件[1， 2]。宫腔镜手术存在损害小、安全系数高、操作简单等特点， 但是也属于侵入性手术， 会给患者带来不适感， 不利于其预后[3]。因此在进行宫腔镜手术治疗的过程中， 对患者开展科学的护理干预， 对改善患者负面心理， 减轻疼痛， 具有良好的作用。本研究分析护理干预对宫腔镜手术患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的行宫腔镜手术患者300例作为研究对象。随机分为研究组和对照组， 各150例。所有患者均无精神和意识疾病， 均可完整清晰的表达自己的感受。研究组年龄21～76岁， 平均年龄（43.83±12.38）岁;疾病类型：阴道异常流血久治不愈78例、节育环钳嵌32例、黏膜下肌瘤40例。对照组年龄21～78岁， 平均年龄（42.13±12.29）岁;疾病类型：阴道异常流血久治不愈80例、节育环钳嵌32例、黏膜下肌瘤38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用一般护理干预， 包括观察患者生命体征、进行药物指导等。研究组采用心理护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 术前护理 ①将疾病相关知识耐心地告知患者， 如病因、预后情况、危害性、治疗方法、禁忌事项、具体症状等， 同时认真解答患者提出的问题， 解除患者心中顾忌。为患者讲解宫腔镜手术治疗的优势、目的与意义等， 使患者可以安心接受治疗。②积极与患者进行交流， 全面地掌握其心理状态情况， 同时按照患者的性格特点进行个性化的干预， 对其焦虑、害怕等负面心理进行合理的疏导。及时帮助患者解决治疗中发生的问题与疑惑， 提高其治疗疾病的勇气。介绍治疗成功的案例， 有效地提高患者自信心， 增强治疗依从性。③术前合理调节手术室的温度与湿度。患者进入手术室后， 为其讲解手术室的环境、相关设备与护士等， 进而缓解患者焦虑、害怕等不良情绪， 增强治疗依从性， 保证手术工作可以顺利实施。④采取音乐疗法或定期组织患者开展娱乐活动等方式， 缓解患者的负面情绪。支持患者每天进行适量的锻炼， 以帮助其提高日常生活能力， 使患者保持积极稳定的心态。按照患者的兴趣爱好， 组织个性化的娱乐活动， 如听轻音乐与播放电视节目等， 同时在活动中进行适当的干预与指导， 从而明显地提高患者的积极性。

1. 2. 2 术中护理 护士积极协助医生操作， 正确使用相关手术器械与设施。了解手术步骤， 规范地传递相关医疗物品， 顺利完成手术。针对身体不适患者， 护士应及时给予心理疏导， 双手握住其手臂， 给予有效的安抚， 转移其注意力， 减轻痛苦。随时观察手术进行的情况， 根据需求， 积极调节灯光、膨宫液的流速并给予及时替换[4， 5]。

1. 2. 3 术后护理 关闭电源， 调节膨宫液流速， 处理污染的器械， 避免发生感染。为手术患者穿衣物， 将其送回病房休息， 及时与患者家属沟通， 为其介绍手术结果以及相关的注意事项。引导患者选择舒服的体位， 同时应注意观察患者腹痛、阴道出血等情况[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者术后疼痛程度及焦虑抑郁程度。疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估， 得分越高示患者疼痛情况越严重。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者焦虑抑郁程度进行判定， 得分越高示患者焦虑抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者疼痛程度评分（0.21±0.09）分、焦虑程度评分（30.30±6.82）分、抑郁程度评分（42.20±8.86）分均低于对照组的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在当今医疗技术不断进步与发展的条件下， 微创技术发展越来越成熟。其中宫腔镜手术在临床治疗中获得普遍的应用， 这种手术方法应用优势非常明显， 具有创伤小、操作方便、出血量较少等特点。虽然其对于人体的伤害较传统手术小， 然而患者在手术后若未获得科学合理的护理干预， 可能导致一系列并发症， 严重影响其后期恢复[7]。于患者围术期及疾病康复期开展科学的护理干预， 主要通过术前健康教育提高患者对疾病的认知、术中配合度与术后监测等， 进而可以有效地缓解患者的焦虑、害怕等不良心理， 促进身体康复[8]。

本研究结果显示， 研究组患者疼痛程度评分（0.21±0.09）分、焦虑程度评分（30.30±6.82）分、抑郁程度评分（42.20±8.86）分均低于对照组的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示对于宫腔镜手术患者实施心理护理干预， 可明显地减轻其负面情绪、缓解疼痛感。

术前护理人员通过积极与患者进行交流， 同时为其详细地讲解宫腔镜手术相关知识， 可解除患者的顾虑、提高其对手术的信心， 促使其积极地配合手术;术中护理能够有效地减轻其焦虑、害怕等负面心理;术后镇痛、选取合适的体位、按摩等措施， 能够改善患者的身体疼痛感， 促使其早日下床锻炼， 提高身体防御功能。

综上所述， 科学合理的心理护理干预可以有效地改善宫腔镜手术患者焦虑、抑郁等不良情绪， 减轻其身体疼痛感， 促使疾病尽早康复。

参考文献

[1] 黄祝疆， 曾静， 贾杰， 等. 手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响. 实用医学杂志， 2016， 32（15）：2563-2565.

[2] 王敬， 苏光， 杨雪梅， 等. 宫腔镜手术联合术前术中术后护理对宫腔粘连的疗效观察. 河北医学， 2016， 22（11）：1906-1907.

[3] 温世清. 全面覆盖护理对宫腔镜手术患者术后的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（17）：64-66.

[4] 刘艳. 对行宫腔镜手术的患者实施优质护理的效果评析. 当代医药论丛， 2016， 14（11）：89-90.

[5] 李丽敏， 王凯怡. 不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉疗效比较. 中国医师杂志， 2016， 18（4）：618-620.

[6] 谢晓， 陈卓萍， 陈淑芳. 优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果. 当代医学， 2017， 23（24）：177-179.

[7] 李艳艳. 优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用观察. 中外女性健康研究， 2016（9）：116.

[8] 梁志清， 陈勇， 李玉艳， 等. 改良腹腔镜筋膜内子宫切除术. 第三军医大学学报， 2001， 23（12）：1474-1475.