循证护理在急性心肌梗死患者护理中的效果观察

吕会杰

【摘要】 目的 探讨循证护理在急性心肌梗死患者护理中的临床效果。方法 102例急性心肌梗死患者， 随机分为常规组和观察组， 每组51例。常规组患者采用常规护理， 观察组患者采用循证护理。观察比较两组患者抢救成功情况、心律失常发生情况、并发症发生情况、住院时间、生活质量评分及护理满意度。结果 观察组患者抢救成功率高于常规组， 心律失常发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于常规组， 住院时间短于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分分别为（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;常规组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分分别为（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分;观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理用于急性心肌梗死患者的护理中， 能提高治疗效果及护理满意度， 减少并发症发生， 适宜临床广泛应用。

【关键词】 急性心肌梗死;循证护理;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.078

急性心肌梗死是由于患者冠状动脉急性闭塞， 冠状动脉血流突然中断导致心肌出现坏死的一种疾病， 是心血管内科的常见病， 患者主要临床症状为胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等[1]。重症患者危及生命， 急性心肌梗死发病

急， 病情进展迅速， 为保证抢救的成功率， 采取有效的护理干预措施十分重要。本院对51例急性心肌梗死患者应用循证护理干预， 取得了较好的效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院心内科收治的102例急性心肌梗死患者作为研究对象， 所有患者均签署知情同意书， 均排除精神病及严重肝肾疾病。将102例患者随机分为常规组与观察组， 每组51例。常规组中男32例， 女19例;年龄41～79岁， 平均年龄（59.7±7.2）岁;其中下壁梗死13例， 前壁梗死32例， 下壁联合正后壁梗死2例， 前间壁梗死4例。观察组中男30例， 女21例;年龄43～81岁， 平均年龄（58.7±8.6）岁;其中下壁梗死14例， 前壁梗死30例， 下壁联合正后壁梗死4例， 前间壁梗死3例。两组患者性别、年龄、梗死部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者实施常规护理。观察组患者实施循证护理， 首先成立循证护理小组， 由护士长或有经验的护理主管和护士组成， 全面评估患者实际情况、发病情况， 查阅相关文献资料， 探讨患者治疗过程中可能发生的问题， 对棘手问题进行讨论分析。整理筛选出科研证据， 建立循证问题， 结合患者实际情况制定合理的护理方案， 具体如下。①心理护理：急性心肌梗死患者发病急， 进展迅速， 患者常出现紧张、恐惧、无助的心理， 护士应沉稳操作， 及时安慰、鼓励患

者， 树立患者战胜疾病的信心， 提高其治疗依从性。②疼痛护理：如患者出现强烈的胸骨后疼痛， 应遵医嘱及时给予镇痛治疗， 防止疼痛引起血压升高、心率加快、心律失常等症状， 应用硝酸酯类药物不能缓解者， 及时使用吗啡类药物止痛， 应给予患者吸氧， 必要时可给予双升压呼吸机面罩辅助通气[2]。③饮食护理：给予患者低盐、低脂、低糖饮食， 饮食增加维生素、纤维素， 忌食油腻、刺激性食物， 注意饮食卫生及饮食的合理搭配[3]。④排便护理：患者因卧床及饮食改变， 常出现排便不畅的情况， 嘱患者不可用力排便， 如出现便秘及时应用导泻剂， 嘱患者多饮水， 饮食中增加粗纤维食物， 可防止便秘发生[4]。⑤出院指导：嘱患者戒烟戒酒， 清淡饮食， 少食多餐， 注意休息， 保持心情舒畅。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者抢救成功情况、心律失常发生的情况、并发症发生情况、住院时间、生活质量评分及护理满意度。生活质量评分包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康。采用本院自制问卷调查患者护理满意度， 分为非常满意、满意及不满意3个等级， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抢救成功情况及心律失常发生情况比较 常规组患者抢救成功率及心律失常发生率分别为84.3%（43/51）、19.6%（10/51）， 观察组患者抢救成功率及心律失常发生率分别为98.0%（50/51）、5.9%（3/51）。观察组患者抢救成功率高于常规组， 心律失常发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况及住院时间比较 常规组患者并发症发生率为19.6%（10/51）， 住院时间为（15.79±2.1）d;观察组患者并发症发生率为5.9%（3/51）， 住院时间为（10.12±1.7）d。观察组患者并发症发生率低于常规组， 住院时间短于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 常规组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分分别为（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分。观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感職能、精神健康及总体健康评分分别为（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者护理满意度比较 常规组患者对护理非常满意19例， 满意25例， 不满意7例， 护理满意度为86.3%;观察组患者对护理非常满意27例， 满意23例， 不满意1例， 护理满意度为98.0%。观察组患者护理满意度明显高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死发病机制复杂， 发病迅速， 进展快， 患者容易出现心律失常、心力衰竭、心源性休克， 严重者甚至会导致死亡， 是内科常见疾病之一。急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉急性闭塞， 心肌缺血、缺氧， 导致心肌坏死。对于急性心肌梗死患者， 为了提高抢救成功率， 保证患者的生命健康及生活质量， 必须采用合理的护理干预措施。

循证护理模式是在循证医学的基础上发展起来的护理模式， 是护理人员将科研结果与临床经验相结合， 同时根据患者的实际情况及听取患者的意见， 综合制定临床护理方案的过程， 将护理干预贯穿于患者入院到出院整个过程中， 具有系统性、动态性和连续性特点[5， 6]。本次研究将循证护理应用于急性心肌梗死患者护理中， 研究结果显示， 观察组患者抢救成功率高于常规组， 心律失常发生率低于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于常规组， 住院时间短于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均高于常规组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 循证护理用于急性心肌梗死患者护理中， 可有效提高护理效果， 提高患者生活质量， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 王英华. 循证护理在急性心梗患者护理中的应用效果. 当代医学， 2016， 22（32）：117-118.

[2] 支晨， 皮红英， 胡鑫. 急性心梗患者PCI术后生活质量调查与分析. 中国卫生质量管理， 2017， 24（5）：56-58.

[3] 季艳丽， 胡志霞. 循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用. 中国医药指南， 2015， 13（15）：236-237.

[4] 张志敏. 循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用. 河南医学研究， 2015， 24（3）：159-160.

[5] 洪梓玲. 循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用观察. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2015， 3（18）：6-7.

[6] 刘娟. 循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果. 临床医学工程， 2018， 25（2）：219-220.