硒酵母联合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲减患者血硒、甲状腺自身抗体的影响

王霏鹭　于圣

【摘要】 目的 分析橋本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症（甲减）患者应用硒酵母与左甲状腺素钠联合治疗对血硒、甲状腺自身抗体的影响。方法 80例桥本甲状腺炎伴甲减患者， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者给予左甲状腺素钠治疗， 研究组患者给予硒酵母联合左甲状腺素钠治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体指标、血硒水平及不良事件发生情况。结果 治疗后， 研究组患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于对照组的（115.26±14.26）μg/L， 抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平（318.23±91.46）kU/L、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平（207.03±60.46）kU/L均低于对照组的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良事件发生率为15.00%， 低于对照组的22.50%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桥本甲状腺炎伴甲减患者应用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗， 能够改善机体甲状腺相关自身抗体及血硒水平， 且不增加不良事件的发生， 临床用药安全性高， 有一定的临床应用与研究价值。

【关键词】 桥本甲状腺炎;甲状腺功能减退症;硒酵母;左甲状腺素钠;自身抗体;血硒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.059

桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis， HT）为临床常见疾病， 属于以自身的甲状腺相关组织作抗原的慢性的自身免疫疾病， 其主要症状表现为咽喉不适、脱发、智力低下等， 严重者可发生痴呆， 影响患者正常生活[1， 2]。对于桥本甲状腺炎伴甲减（Hypothyroidism）疾病， 通常采用甲状腺相关激素替代方法进行治疗， 包括左甲状腺素钠等药物， 但单独用药效果不甚理想[2]。为提高疗效， 本研究对本院诊治的40例桥本甲状腺炎伴甲减患者应用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗， 分析其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年8月本院诊治的80例桥本甲状腺炎伴甲减患者作为研究对象， 纳入标准：确诊为桥本甲状腺炎伴甲减疾病患者;主动配合患者;资料完整患者。排除标准：其他相关疾病;服用其他药物患者;精神、心理疾病患者;妊娠患者;严重肝肾疾病患者;中途退出患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者中男9例， 女31例;年龄22～66岁， 平均年龄（41.14±9.57）岁;平均病程（1.85±0.59）年。研究组患者中男8例， 女32例;年龄23～65岁， 平均年龄（40.23±9.18）岁;平均病程（1.76±0.66）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均签署知情同意书， 本研究经过医学伦理会批准。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后均行常规检查及对症处理干预， 对照组患者给予左甲状腺素钠（Merck KGaA， 注册证号H20140052）口服， 100～200 μg/次， 1次/d;研究组在对照组基础上联合硒酵母（芜湖华信生物药业股份有限公司， 国药准字H20052532）口服， 200 μg/次， 1次/d， 两组患者疗程均为3个月。

1. 3 观察指标 比较两组患者甲状腺相关自身抗体、血硒水平及不良事件发生情况。选择化学发光免疫法， 采用贝克曼DXI800分析仪检测两组患者自身抗体指标：TG-Ab、TPO-Ab， 选择氢化物原子荧光相关光谱检测机体血硒水平;不良事件包括心悸、发热、胃肠不适、失眠等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血硒及甲状腺相关自身抗体指标水平比较 治疗前， 两组患者血硒、TG-Ab、TPO-Ab水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于对照组的（115.26±14.26）μg/L， TG-Ab水平（318.23±91.46）kU/L、TPO-Ab水平（207.03±60.46）kU/L

均低于对照组的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良事件发生情况比较 研究组患者不良事件发生率为15.00%， 低于对照组的22.50%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

桥本甲状腺炎也称为慢性的淋巴细胞甲状腺炎， 指的是甲状腺相关激素分泌、合成降低， 或生理效应缺乏， 造成甲状腺代谢减退相关综合征， 属于最常见甲状腺炎， 多发病在中年女性人群（40～50岁）[4， 5]。目前， 桥本甲状腺炎病因不十分明确， 存在家族聚集， 普遍认为属于遗传、环境共同作用[6]。临床通常采用左甲状腺素钠等药物方案， 为有效提升疗效， 本研究对40例桥本甲状腺炎伴甲减患者应用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗的效果进行分析， 以期为研究提供相关借鉴。本研究结果显示， 治疗后， 研究组患者血硒水平（176.06±1.23）μg/L高于对照组的（115.26±14.26）μg/L， TG-Ab水平（318.23±91.46）kU/L、TPO-Ab水平（207.03±60.46）kU/L

均低于对照组的（562.51±92.19）、（381.52±56.19）kU/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明硒酵母联合左甲状腺素钠治疗能有效提高机体血硒水平， 降低甲状腺相关自身抗体水平。原因分析考虑可能为， 甲状腺为机体重要内分泌相关腺体， 能有效维持机体神经、消化、心血管相关系统功能。而研究组采用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗， 其中左甲状腺素钠为最常用的甲状腺补充激素药， 起效平稳且比较缓慢， 但用药后容易出现不良事件[7]。硒元素起到甲状腺代谢、合成重要作用， 而硒酵母药物能够有效补充机体硒含量， 提高血硒水平， 以有效提高患者疗效， 证实联合用药方案更能显著改善患者临床自身抗体水平， 具有用药有效性[8]。同时， 本研究中， 研究组患者不良事件发生率为15.00%， 低于对照组的22.50%， 但差异无统计学意义（P>0.05）， 进一步证实硒酵母联合左甲状腺素钠治疗， 不会增加不良事件的发生， 具有用药安全性。受样本、时间等影响， 关于桥本甲状腺炎伴甲减应用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗的远期效果有待再临床研究证实。

综上所述， 桥本甲状腺炎伴甲减患者应用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗， 能改善机体甲状腺相关自身抗体及血硒水平， 且不会增加不良事件的发生， 临床用药安全性高， 有一定的临床应用与研究价值。

参考文献

[1] 王琴， 吴润红， 颜文飞， 等. 硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体影响. 临床误诊误治， 2018， 31（12）：50-53.

[2] 孙利军. 大剂量百令胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的效果观察. 中国民康医学， 2018， 30（20）：30-31.

[3] 张杰群， 徐肖， 刘雷. 左甲状腺素钠联合复方丹参滴丸治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对自身免疫抗体的影响. 广西医科大学学报， 2018， 35（2）：220-223.

[4] 陈诚. 左甲状腺素钠联合补硒治疗桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退疗效观察. 慢性病学杂志， 2018， 19（3）：334-336.

[5] 黄勇. 硒酵母辅助左旋甲状腺素对慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲减免疫调节的机制研究. 河北医药， 2016， 38（10）：1524-1526， 1529.

[6] 许丽萍. 硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减的临床研究. 基层医学论坛， 2017， 21（7）：798-800.

[7] 任珍， 张薇， 王晓光. 左甲状腺素钠联合硒酵母对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的疗效分析. 中国慢性病预防与控制， 2017， 25（1）：60-62.

[8] 王璟， 董志春. 硒酵母联合左甲状腺素钠片对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能减退及炎性因子的影响. 现代实用医学， 2016， 28（8）：1035-1037.