自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术在鼻部美容整形修复中的应用研究

王松

【摘要】 目的 探究自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术在鼻部美容整形修复中的效果。方法 60例鼻部整形患者， 按照手术使用材料不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组使用硅胶材料进行整形手术， 观察组使用自体肋软骨联合硅胶材料进行整形手术。对比两组患者的创面愈合时间、并发症发生情况和对整形外观满意度。结果 观察组患者创面愈合时间为（8.39±1.71）d， 短于对照组的（15.61±4.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为10.00%， 低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对整形外观总满意度为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自体肋软骨联合硅胶材料对鼻部整形有着重要的应用价值， 能使患者创面愈合更快， 并发症更少， 外观更加美观， 因此值得在临床上被广泛推广应用。

【关键词】 鼻整形;自体肋软骨;硅胶假体;隆鼻术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.032

鼻是人体面部最重要的器官之一， 对人的容貌具有重要的影响。随着美容整形技术的飞速发展， 人类审美标准的提高， 要求鼻部整形的患者也日渐增多[1]。研究发现鼻部整形的原因有很多， 其中包括鼻尖歪斜、鼻根部歪斜、鼻小柱歪斜等。因此鼻部整形患者需选择填充材料， 以调整鼻部缺陷和鼻梁高度[2]。之前鼻部整形的主要填充材料是硅胶和膨体， 其硅胶填充过程主要是将硅胶鼻假体置入患者鼻内， 帮助患者改变鼻部外形， 使其更加挺拔， 这种治疗方法虽然能取得较佳的疗效， 但后期并发症较多， 尤其是鼻尖部位。而且随着美容整形技术的不断发展， 发现它们也存在着很多缺点。因此整形界开始试着用自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术来进行鼻部整形。本文选取2015年5月～2018年5月本院接诊的60例鼻部整形患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2018年5月本院接诊的60例鼻部整形患者作为研究对象， 按照手术使用材料不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者中男10例， 女20例;年龄20～68岁， 平均年龄（38.51±10.32）岁;病程1～6年， 平均病程（3.69±1.04）年。观察组患者中男9例， 女21例;年龄19～70岁， 平均年龄（38.47±10.28）岁;病程1～7年， 平均病程（3.96±1.02）年。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗前观察两组患者的鼻头情况， 并测量患者鼻部的宽度， 根据患者的要求和自身情况设计合适的整形方案。

1. 2. 1 对照组 使用硅胶材料进行整形手术。在患者的鼻头、鼻根和鼻翼软骨的凹陷处进行标记， 且在患者的鼻翼软骨边缘切口处进行整形手术。然后根据患者的要求雕刻成L型硅胶假体， 雕刻后放入医用酒精中以备用。手术过程中， 患者浸润麻醉后， 沿着鼻翼软骨和鼻骨表面剥离腔隙， 然后将医用酒精中备用的硅胶假体放入患者腔内， 最后进行缝合。

1. 2. 2 观察组 使用自体肋软骨联合硅胶材料进行整形手术。在对照组的基础上， 分离患者鼻翼软骨和鼻小柱， 且修薄L形硅胶假体的鼻头部分。最后将雕刻好的肋软骨， 分别放在鼻尖和鼻小柱前方， 使肋软骨在鼻头的前方和下方包裹在硅胶假体的鼻头部位， 以抬高鼻倍和鼻尖且下拉鼻小柱， 手术完成后清除患者创面四周并进行缝合。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者创面愈合时间、并发症发生情况及对整形外观满意度。患者对整形外观满意度分为十分满意、相对满意和不满意， 总满意度=（十分满意+相对满意）/总例数×100%[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者创面愈合时间及并发症发生情况对比 观察组患者创面愈合时间为（8.39±1.71）d， 短于对照组的（15.61±4.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为10.00%， 低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对整形外观满意度对比 观察组患者对整形外观总满意度为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

鼻位于面部中心， 鼻形美观与否直接影响着面部美观。目前， 适用于美容整形科假体填充的材料有很多， 众多材料中膨体和硅胶的使用率最高。

其中膨体主要是由聚四氟乙烯组成的整形移植材料， 它的质地柔软， 属于惰性膨体聚合物， 具有细微的多孔结构， 正是因为这种结构致使小孔病毒可以进入， 而人体的免疫细胞却无法进入， 因此导致患者术后感染率很高[4]。术后一旦发生皮肤感染， 必须将假体摘除。除去膨体， 美容整形科的首选假体材料是硅胶， 它的主要成分是二氧化硅， 具有良好的稳定性和物理惰性， 医用硅胶在临床上的安全性和无毒性也被证实了， 而且它的价格便宜， 是很多鼻部患者的不二选择， 但是受材料质地的影响， 极易滑动， 质感也相对比较硬， 在术后可能会出现假体下垂、歪斜等情况， 也可能在手术后发生假体异位等问题[5];此外， 它具有强透光性， 使得在强光照射下， 鼻尖可能会出现透明状。

自体肋软骨有较强的支撑功能， 易雕刻成形， 质地适中， 可无顾忌的按美学标准重塑鼻尖， 因为肋软骨是自体组织， 不发生免疫排斥反应， 吸收少， 能成为身体一部分， 自体肋软骨是构建鼻尖软骨复合体的最佳选择[6-8]。研究发现鼻部整形患者整形中使用自体肋软骨联合硅胶材料， 可以使患者达到更佳的整形效果。本研究结果显示：观察組患者创面愈合时间为（8.39±1.71）d， 短于对照组的（15.61±4.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为10.00%， 低于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对整形外观总满意度为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 可见自体肋软骨联合硅胶隆鼻术在鼻部整形中具有非常显著的临床效果。

综上所述， 在鼻部整形中使用自体肋软骨联合硅胶材料进行鼻部整形， 不仅不会顶破皮肤， 而且在不具有血管的条件下也容易成活， 不会发生排斥反应， 最重要的是患者对鼻部整形外观满意度高， 因此值得在临床上被广泛推广应用。

参考文献

[1] 谭拯， 董帆. 鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术. 中国美容整形外科杂志， 2018， 29（1）：31-33， 37.

[2] 李继银. 自体肋软骨移植构建鼻尖复合体在鼻尖整形中的应用. 中国美容医学， 2018， 27（10）：80-83.

[3] 罗德丰， 鲍义华， 曾庆. 自体肋软骨复合体移植矫治医源性鼻中隔塌陷. 中国美容医学， 2017， 26（10）：18-19.

[4] 李弋. 鼻部整形中应用自体耳软骨移植联合硅胶假体置入效果观察. 中国卫生标准管理， 2015， 6（32）：55-56.

[5] 何明达. 鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值研究. 中国医药指南， 2018， 16（29）：32.

[6] 杜建龙， 王俭， 卢闯. 自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用. 中国医疗美容， 2018， 8（6）：25-28.

[7] 李保锴， 李加辅， 龙华新， 等. 自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用. 中国美容医学， 2016， 25（9）：35-37.

[8] 宋春琼， 敖健飞. 自体耳软骨移植联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用. 中国医疗美容， 2015， 5（4）：8-10.