人工流产术后即时放置宫内节育器的疗效观察

韩莉莉

【摘要】 目的 观察人工流产术后即时放置宫内节育器的效果。方法 50例人工流产术后即时放置宫内节育器妇女， 根据所放置的宫内节育器的不同分为观察组与对照组， 每组25例。对照组于人工流产术后即时放置元宫环， 观察组于人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器。观察并比较两组妇女的术后并发症（穿孔、感染、白带异常）发生情况及手术后6个月不良事件（节育器脱落、因症取出、盆腔感染）发生情况、月经情况。结果 观察组术后总并发症发生率8.00%低于对照组的32.00%， 手术后6个月总不良事件发生率8.00%低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。孕前， 两组妇女平均月经周期、平均经期、平均月经量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。手术后6个月， 两组妇女平均月经周期、平均经期均长于孕前， 平均月经量大于孕前， 且观察组平均月经周期（30.75±1.28）d、平均经期（6.85±1.42）d短于对照组的（33.42±1.35）d、（7.78±1.41）d， 平均月经量（55.68±6.28）ml少于對照组的（85.85±8.58）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后即时放置宫内节育器的效果显著， 并发症及不良事件发生率低， 临床应用价值高。

【关键词】 人工流产术后;即时放置;宫内节育器;元宫环

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.026

根据临床调查研究表示， 我国人工流产数量逐年增长， 重复人工流产的几率也不断上升。许多女性在进行人工流产术后1个月就进行性生活， 依然有少部分人因为避孕失败再次妊娠， 要再次开展人工流产手术。重复流产会伤害人体健康， 直接导致女性月经不调、盆腔炎等多种并发症， 严重的会导致妇女不孕不育， 严重威胁女性的身心健康[1]。因此， 为了更好地预防上述情况， 在人工流产术后采用良好的避孕手段非常必要。我国最为常见的避孕措施为放置宫内节育器， 本研究主要观察人工流产术后即时放置宫内节育器的效果， 现详细分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年7月收治的人工流产术后即时放置宫内节育器的妇女50例作为研究对象， 根据所放置的宫内节育器的不同分为观察组与对照组， 每组25例。对照组年龄18～40岁， 平均年龄（29.30±3.77）岁。观察组年龄18～40岁， 平均年龄（29.31±3.77）岁。两组妇女一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 于人工流产术后即时放置元宫环。元宫环主要由不锈钢丝与纯铜丝制成， 铜表表面积约为220 mm2， 形状在Y型环及圆形环之间， 不存在尾丝。放置节育器1周内禁止过分劳累或者干重活， 3周内禁止性生活， 4周内沐浴需使用淋浴， 禁用盆浴， 同时应做好外阴清洁工作， 6个月后要密切对节育器是否脱落进行观察， 若6个月内节育器放置过程中存在腹部不适属于正常情况， 若6个月后依然存在异常感觉应立即就诊。

1. 2. 2 观察组 于人工流产术后即时放置宫内节育器。利用吉妮致美宫内节育器， 术后确定未存在完全流产、无胚胎组织残留之后， 使用子宫探针按照子宫方向对宫腔深度进行探测， 如果子宫收缩不良， 可以先为宫颈或者肌肉注射10 U缩宫素， 重新探测宫腔的深度， 之后在放置宫内节育器。然后将节育器顶端的线结挂于内芯尖端上进行检查， 将尾丝紧扣于内芯柄上， 将限位器上移到宫腔极限深度的位置， 手持放置器轻柔地通过宫颈管入宫腔到宫底正中央， 内芯柄向肌层刺入1 cm[2]， 之后将尾丝松解， 动作轻柔地将内芯、套管退出， 轻拉尾丝感觉有阻力后， 在宫颈外口留尾丝长约1.5～2.0 cm[3]， 让节育器悬挂在宫腔内部， 发挥出避孕的效果。

1. 3 观察指标 观察并比较两组妇女的术后并发症（穿孔、感染、白带异常）发生情况、手术后6个月不良事件（节育器脱落、因症取出、盆腔感染）发生情况以及月经情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组妇女手术后6个月不良事件发生情况比较 手术后6个月， 观察组总不良事件发生率8.00%低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组妇女术后并发症发生情况比较 术后， 观察组总并发症发生率8.00%低于对照组的32.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组妇女月经情况比较 孕前， 两组妇女平均月经周期、平均经期、平均月经量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。手术后6个月， 两组妇女平均月经周期、平均经期均长于孕前， 平均月经量大于孕前， 且观察组平均月经周期（30.75±1.28）d、平均经期（6.85±1.42）d短于对照组的（33.42±1.35）d、（7.78±1.41）d， 平均月经量（55.68±6.28）ml少于对照组的（85.85±8.58）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

我国临床中计划生育常见的节育措施为放置宫内节育器， 通常具有良好的避孕效果， 安全可靠性高， 且取出节育器之后并不会对妇女的正常生育造成影响。剖宫产手术后短时间内再次妊娠会给妇女身体带来严重的伤害， 因此合理使用人工流产术十分重要。人工流产术治疗后为了降低再次妊娠应即时放置宫内节育器， 其主要原因为人工流产后宫颈处在松弛的状态， 节育器可以十分顺利的通过宫颈管放置， 降低子宫穿孔现象的出现率[4]， 同时也可降低因二次手术放置节育器造成的疼痛感， 并减少手术治疗费、改善预后。

元宫环具备较好的经济性， 具有良好的避孕效果、便于放置， 但元宫环作为一种支架宫内节育器， 与宫腔有较大的接触面积， 会刺激子宫壁， 造成子宫排斥性收缩， 延长月经时间， 且元宫环含铜量低， 可塑性不高[5]， 带器妊娠的几率较高。吉妮致美宫内节育器拥有下面几方面的优势：

①良好的适应性， 大多数妇女都能应用;②手术过程中出血量小， 不会给子宫造成太大的刺激， 有效地緩解了妇女的痛苦。③节育器于宫底实行固定并不会受到收缩和重量的影响， 减少了手术后排异反应发生率， 出现脱落的几率较低。吉妮致美宫内节育器作为一种无支架、可固定、可变化的新型宫内节育器[6]， 可有效降低妇女不良反应发生率， 效果良好。

本次研究结果表示， 观察组术后总并发症发生率低于对照组， 手术后6个月总不良事件发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。孕前， 两组妇女平均月经周期、平均经期、平均月经量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。手术后6个月， 两组妇女平均月经周期、平均经期均长于孕前， 平均月经量大于孕前， 且观察组平均月经周期、平均经期短于对照组， 平均月经量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 人工流产术后即时放置宫内节育器的效果显著， 并发症及不良事件发生率低， 临床应用价值高。

参考文献

[1] 于丽春. 人工流产术后即时放置宫内节育器的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（33）：57.

[2] 侯晓曼， 仪雅洁， 关丹丹. 人工流产术后即时放置宫内节育器异位的诊治和预防. 中国计划生育学杂志， 2018， 26（8）：83-85.

[3] 谭绮微. 人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果分析. 中外女性健康研究， 2018（11）：42， 76.

[4] 韵丽敏. 人流术后即时放置宫内节育器的临床疗效观察. 中国医疗器械信息， 2018（3）：129-130.

[5] 杨艳红. 人工流产术后即刻给予宫内节育器置入的实施效果评价. 中国处方药， 2018， 16（1）：127-128.

[6] 林冰蕊. 人工流产后即时放置宫内节育器的临床效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（26）：3484-3486.