循证护理对缺血性中风偏瘫患者下肢运动功能的影响

郭玲玲

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

中风属于一种常见的神经系统疾病，发病率比较高，在临床治疗中，往往采用药物治疗，却忽视了非药物治疗的作用。随着我国医疗水平的提高，中风疾病的死亡率已经明显呈下降趋势，但是该病的致残率却不断上升。通过临床研究证明，在我国中风患者当中，有超过四分之三的中风患者存在不同程度残疾，从而影响患者的生活质量。循证护理属于一种新型护理方案，属于临床上一种新的护理理念，已经在临床上广泛应用，并且取得了显著的效果。该次研究特对该院2018年5月—2019年5月期间的缺血性中风偏瘫患者采用不同护理方案，探究循证护理对患者下肢运动功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为该院缺血性中风偏瘫患者，例数选取100例。将100例患者依据护理方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性为24例，女性为26例，患者年龄在45～71岁之间，年龄平均值为（58.2±3.1）岁；实验组 50例患者中，男性为 27例，女性为23例，患者年龄在44～72之间，年龄平均值为（57.1±2.2）岁，此次研究通过该院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对该次研究没有影响。

1.2 方法

实验组患者采用循证护理方案，根据患者的实际情况制定相应的护理方案，首先在第1周与第2周，指导患者进行体位摆放，交替选取患者体位，分为仰卧位、健侧卧位以及半坐卧位等，每60 min更换一次体位；在第3周与第4周，帮助患者关节部位进行被动运动，先是大关节运动，然后再进行小关节运动，运动幅度慢慢变大，采用循序渐进的护理方案，每天进行2次运动，每次运动时间持续20 min。在第5周，对患者肌肉与关节部位进行按摩，从上到下对患者髋关节进行按摩，每天按摩次数为3次左右，每次时间控制在10～20 min之间，在第6周，让患者在床上进行自主训练，此时患者的患肢肌力已经慢慢恢复，因此需要做积极运动，比如下肢关节外展动作、内旋动作、屈膝动作、伸髋动作等，还可以适当地进行旋转运动、桥式运动，每次运动时间控制在15～20 min之间，每天运动1次。在第8周，让患者进行下床主动运动，在患者下床后对其进行站立平衡训练、站立步行训练以及上下楼梯训练等运动，每天进行3次运动，每次持续3～5 min，在患者进行行走训练的过程当中，护理人员先让扶着患者行走，然后再慢慢让患者扶着围栏行走，最后能够自己独立行走。

对照组患者采用常规护理方案。

1.3 观察指标

（1）护理满意度；（2）Berg 平衡量表评分；（3）下肢功能评分；（4）日常生活能力评分；（5）预后生活质量评分

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以 χ2检验，相关性采用 Pearson 分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

统计数据分析两组患者护理满意度，研究得知，实验组患者护理满意度明显较优，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意率

2.2 Berg平衡量表评分

统计数据分析两组患者护理前后Berg平衡量表与下肢功能，研究得知，实验组患者护理后Berg平衡量表评分与下肢功能评分较高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者Berg平衡量表评分[（±s），分]

表2 两组患者Berg平衡量表评分[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

组别Berg平衡量表评分护理前 护理后8周下肢功能评分护理前 护理后8周实验组（n=50）对照组（n=50）18.57±1.7017.81±1.36（43.73±3.27）#39.67±2.357.67±1.767.58±1.52（25.04±2.87）#19.67±0.81

2.3 日常生活能力评分

统计数据分析两组患者护理前后日常生活能力评分，研究得知，实验组患者护理后日常生活能力评分明显较高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者日常生活能力评分[（±s），分]

表3 两组患者日常生活能力评分[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

组别护理前 护理后8周实验组（n=50）对照组（n=50）1.34±0.241.33±0.25（2.79±0.53）#1.95±0.51

2.4 预后生活质量评分

统计数据分析两组患者生活质量评分，研究得知，实验组患者护理后生活质量评分明显较高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

生命质量评分对照组（n=50）干预前 干预后实验组（n=50）干预前 干预后自理能力活动能力心理情绪6.11±0.426.02±0.436.05±0.337.54±0.017.41±0.427.32±0.815.81±0.326.24±0.337.64±0.54（9.22±0.31）#（9.21±0.32）#（9.01±0.21）#

3 讨论

循证护理属于一种慎重、明智的护理模式，通过临床护理实践得知，护理人员的个人能力与专业技能对护理效果有着重要的影响[1]。因此在循证护理应用过程当中，需要从护理人员的专业技能、患者的自主需求、患者的临床疾病情况等三个方面着手，从而制定出一个全方位性的循证护理方案。中风属于一种脑部血管性病变，主要是由于患者全身血液循环紊乱所导致的一种脑部供血障碍性疾病，该病患者的死亡率极高[2]，而在中风偏瘫患者当中，其发声偏瘫的因素主要是由于患者运动神经元受到了损伤，从而导致其低位中枢运动反射异常释放，从而使得患者运动功能出现异常，患者临床表现为肢体肿胀、肌肉协调紊乱等，并且还容易出现联合反应，以及紧张性反射，在患者恢复的过程当中，随着患者运动功能的恢复期肌肉张力模式也会随之不断改变，并且大部分患者都会存在不同程度的肢体功能障碍[3]。

在临床护理工作中，采用循证护理干预，能够让患者患肢的剩余功能得到最大化释放，使得其肢体功能得以恢复，而循证护理也能在实践过程中，将患者面临的问题作为出发点，将临床经验作为依据，在护理方案制定过程中与患者的需求相结合，为患者解决实际问题。另外在护理工作当中对患者进行日常生活能力的改善，并且帮助患者恢复神经功能，一方面运用运动刺激的方式，对患者肢体感觉器官进行刺激[4]，从而让原本虚弱的肌肉变得有活力，另外一方面，对患者患侧肌肉进行有序的功能训练，可以避免在肌肉萎缩的情况下降低患者肌肉张力，还能避免患者在活动过程中过度使用健侧肢体，避免不协调的肌肉活动。而将肢体功能的恢复与患者全身动作结合在一起，能够对强化患者的肢体功能诱导，从而让其功能得以恢复。这种康复治疗方案对于每位患者而言，都需要具有强烈的运动表现，从而正面提高了患者的感觉能力[5]。

在该次研究中，统计数据分析两组患者护理满意度，研究得知，实验组患者护理满意度明显较优，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；统计数据分析两组患者护理前后Berg平衡量表与下肢功能，研究得知，实验组患者护理后Berg平衡量表评分与下肢功能评分较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）；统计数据分析两组患者护理前后日常生活能力评分，研究得知，实验组患者护理后日常生活能力评分明显较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）；统计数据分析两组患者生活质量评分，研究得知，实验组患者护理后生活质量评分明显较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在缺血性中风偏瘫患者护理中采用循证护理，能明显改善患者下肢功能评分与患者预后生活质量，还能进一步提高护理满意度。