护理风险管理在下肢开放性骨折患者急诊转运中的应用效果观察

杨丹丹

（洛阳市中心医院急诊科，河南洛阳 471000）

下肢开放性骨折发生率不断增加，主要是由于意外伤害或者交通事故而导致的，患者急诊治疗期间需要多次院内转运，但是由于骨折对患者肢体功能造成影响，使患者在转运过程中伴有较强的心理应激，易导致不良事件发生[1]，而实施一项有效的管理，消除转运过程中的风险十分重要，能预防不良事件发生，保障每位患者转运安全，从而利于患者早期康复[2]。因此，该次研究选取2018年5月—2019年5月为研究时段，对护理风险管理在下肢开放性骨折患者急诊转运中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为医院收治的120例下肢开放性骨折患者。下肢开放性骨折患者120例均签署知情同意书，经过该院医学伦理委员会批准和同意。

观察组（60例）：组内男性30例、女性30例，年龄20～71 岁内，平均年龄为（45.01±1.21）岁。

对照组（60例）：组内男性29例、女性31例，年龄21～69 岁内，平均年龄为（45.15±1.45）岁。

两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规管理方式：使用传统护送方式，由护理人员使用平车护送，在护送期间应检测患者血压，维持患者医疗管道通畅[3]。

观察组应用护理风险管理常规管理方式。

（1）分析转运过程中的风险，制定一项风险管理预案，对每位护理人员进行培训，提高抗风险能力和风险意识，评估患者在急诊转运中可能遇到的问题，结合每位患者实际情况，将转运过程流程化、标准化，对护理人员进行操作技能培训，定期实施考核，并开展急救模拟演练，从而提高护理人员的急救操作，能及时处理转运过程中的意外事件[4]。

（2）应告知每位患者转运过程中存在的风险，使患者和患者家属具有充分的思想准备，在转运前，应对每位患者生命体征、意识进行评估[5]，对患者进行固定、止血包扎、吸氧等操作，准备完善各项物品，如复苏球囊、氧气袋、药品、急救物品等，同时应向转入科室汇报每位患者的病情和病史，使转入科室具有充分时间做好准备，在转运过程中应拉起患者床栏，必要情况下使用约束带进行固定，在转运期间，避免剧烈震荡，到达转入科室后，护理人员应将患者搬运直至科室病床，在必要时应使用担架，做好各项交接工作，最后对风险管理制度严格落实，由护士长进行监督[6]。

1.3 观察指标

对比观察组患者以及对照组下肢开放性骨折患者的医疗纠纷发生率、意外事件发生率、满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21．0统计学软件分析该次研究结果和数据，患者医疗纠纷发生率、意外事件发生率、满意度等计数资料用百分率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比医疗纠纷发生率

观察组医疗纠纷发生率3.33%低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组医疗纠纷发生率指标的比较

2.2 对比意外事件发生率

观察组意外事件发生率6.67%（其中心率紊乱患者1例、呼吸困难患者1例、管道滑脱患者2例)低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组意外事件发生率指标的比较

2.3 对比患者满意度

观察组患者满意度96.67%（满意50例、一般8例、不满意2例)高于对照组患者满意度75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者满意度指标的比较

3 讨论

据相关研究显示，下肢开放性骨折较为常见，易导致人体肢体功能损伤，并且多数患者伴有强烈心理应激，易对治疗期间的转运造成影响[7]。而实施一项有效的措施，早期对各类风险进行干预，能显著预防不良事件发生[8]。因此，该次研究对护理风险管理在下肢开放性骨折患者急诊转运中的应用效果进行分析，探讨管理的效果。

通过实施护理风险管理后，取得显著的效果，护理风险管理主要在于预防，多数骨折患者常常需要进行B超、CT等多项检查，从而明确自身病情，确定治疗方式[9]，但是由于骨折给患者带来的剧烈疼痛感，易导致患者对转运产生抵触情况，常常发生不配合情况，引起不良事件发生[10]。而通过实施多项措施，将不良事件预防措施标准化、规范化，形成制度进行急诊转运，能显著降低不良事件，保障患者的安全。急诊转运需要多方密切沟通，由于医院内部人流量大，易导致沟通延迟情况发生，而骨折患者病情较为严重，需要迅速完成转运工作，若沟通延迟易导致患者救治效果受到影响，通过在转运前通知转入科室，能利于转入科室做好各项准备，通过协调统一转运各个方面，采取多项措施，还能缩短患者转运时间，从而能显著提高患者救治效果，预防风险事件[11]。风险管理措施主要强调于转运前的各项预防措施，在进行转运前，应建立风险管理小组，对护理人员进行各项培训，提高护理人员专业技能，能保障转运顺利进行，预防意外事件发生，同时还能降低医疗纠纷，保障每位患者的安全。现如今，护理风险管理已经成为下肢开放性骨折患者急诊转运中首选管理方式，受到多数患者青睐，目前在临床广泛应用[12]。

经研究表明，观察组医疗纠纷发生率3.33%低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组意外事件发生率6.67%（其中心率紊乱患者1例、呼吸困难患者1例、管道滑脱患者2例)低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度96.67%（满意50例、一般8例、不满意2例)高于对照组患者满意度75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在下肢开放性骨折患者急诊转运中实施护理风险管理，取得显著的应用效果，值得在临床中推广及运用。