跟骨骨折患者术后应用强化护理干预对其足部功能恢复及并发症的影响

关巍，贾莉莉

（吉林市中心医院手显微外科一组疗区，吉林吉林 132011）

关键字：跟骨骨折；术后；强化护理干预；足部功能恢复；并发症

跟骨骨折是一种常见的骨折，表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀和瘀斑，足跟不能着地行走，跟骨压痛，常见于高处坠下或挤压伤[1]。此病症好发于成年人，常因高处坠落、挤压致伤，同时，跟骨骨折患者还会伴发脊椎骨折、骨盆骨折、头胸腹部损伤等，对患者身体健康产生严重影响[2]。跟骨骨折会影响患者正常生活与运动、工作、学习，如治疗不及时或是治疗不当，患者还会遗留跟骨压痛或是创伤性关节炎等[3]。随着手术技术与固定材料的进步，手术已成为治疗跟骨骨折的主要方法，但因跟骨结构较为特殊，且病理较复杂，治疗难度大，术后易出现并发症，从而影响足部功能的恢复，因此，在跟骨骨折手术治疗后，配合强化护理干预非常重要[4]。强化护理干预用于跟骨骨折手术患者中，在强化护理干预中，可促进足部功能的恢复，减轻患者痛苦。该次抽取2017年1月—2019年1月期间的86例跟骨骨折患者，开展跟骨骨折患者术后应用强化护理干预对其足部功能恢复及并发症的影响评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取86例该院收治的行手术治疗的跟骨骨折患者开展该次研究，以随机分组原则将86例患者分为对照组、实验组，每组43例。对照组：18例女性、25例男性，年龄在 22～65 岁之间，平均年龄（43.69±10.22）岁；其中右侧20例、左侧23例，挤压致伤、高处坠落致伤、其他致伤分别20例、20例、3例；Sanders分型：Ⅲ型26例、Ⅳ型17例。实验组17例女性、26例男性，年龄在 23～64 岁之间，平均年龄（44.25±10.30）岁；其中右侧21例、左侧22例，挤压致伤、高处坠落致伤、其他致伤分别18例、22例、3例；Sanders分型：Ⅲ型27例、Ⅳ型16例。对比实验组、对照组基本资料（平均年龄、患侧、致伤类型、Sanders分型等），差异无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准。

纳入标准：临床检查、影像学检查确诊为跟骨骨折者；患者与家属均自愿参与，并与该院签署同意书。

排除标准：严重心肝肾功能异常者；严重呼吸系统疾病者；凝血功能障碍者；哺乳及妊娠者；药物禁忌证者。

1.2 方法

病情明确后，均行跟骨骨折手术治疗，同时，对照组用常规护理，即生命体征监测，保持良好的病房环境，做好病房巡视管理，遵医用药指导，常规切口清洁护理等。基于此，实验组采用强化护理干预：强化心理护理：护理人员应加强与患者沟通，保持耐心，重点讲解手术优势与效果，减轻患者心理压力的同时保持稳定心态接受手术，最终提高患者护理配合度[5]。强化饮食指导：跟骨骨折患者排除常规饮食指导外，还需要强化饮食结构指导，叮嘱患者多喝汤类，增加蔬菜进食量，并以清淡为主；手术完成3 d后，多食用高维生素、高蛋白食物，以此来提高机体免疫力[6]。切口护理：跟骨骨折手术切口需要在固定时间内开展清洁工作，明确切口位置是否出现红肿症状、渗血等情况，保证切口干燥。康复护理：两天内，强化指导患者关节活动方法，关节活动时间应控制在每次20 min内，活动2次/d。患者完成石膏拆除工作后，强化踝关节活动指导，并对活动幅度进行合理控制，预防患者出现手术切口裂开现象[7]。手术3周后，指导患者正确的扶捌行走方法。

1.3 分析指标

对比足部功能恢复、并发症、护理满意度。

足部功能恢复情况判定标准：护理后，跟骨骨折患者跟部功能经该院自制量表评分，超过85分为优；护理后，跟骨骨折患者跟部功能评分在75～85分之间为良；护理后，跟骨骨折患者跟部功能评分在60～74分之间为中；护理后，跟骨骨折患者跟部功能与治疗前相比无变化，或评分低于60分为无效[8]。足部功能恢复情况=（优+良+中）/总例数×100%。

护理满意度采用该院自制问卷表评价，包括心理疏导、健康指导、护理技能、并发症护理、服务态度、病房管理等，每项10分，分数越高患者护理满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料包含护理满意度，组间对比用t、（±s）进行检验、表示，计数资料包括足部功能恢复、并发症，组间对比用χ2、[n(%)]进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足部功能恢复情况比较

实验组足部功能恢复情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 足部功能恢复情况比较[n(%)]

2.2 并发症发生率比较

实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n(%)]

2.3 护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较(±s)

表3 护理满意度比较(±s)

组别心理疏导健康指导护理技能并发症护理服务态度 病房管理实验组（n＝43）对照组（n＝43）t值P值9.27±0.358.34±0.4510.697<0.059.20±0.538.45±0.675.577<0.059.16±0.488.37±0.875.214<0.059.05±0.398.15±1.055.269<0.059.35±0.338.45±0.757.203<0.059.33±0.348.28±1.354.946<0.05

3 讨论

跟骨骨折属于临床最常见的一种骨折类型，骨折后常会出现伤口感染、关节僵硬等并发症，对患者生活质量产生严重影响。随着医疗水平的不断提高，跟骨骨折临床多采用手术治疗。临床实践，跟骨骨折术后增加有效的护理措施，对促使患者尽快康复具有重要作用[9]。

强化护理干预是一种新型的护理措施，将其用于跟骨骨折手术患者中，通过术后针对性护理，对促使足部功能尽快康复、减少并发症具有重要作用。该次研究示：实验组足部功能恢复情况97.7%明显高于对照组83.7%，实验组并发症发生率2.3%明显低于对照组16.3%，实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在强化护理干预中，通过强化心理与饮食护理，帮助患者缓解不良心理，提高机体抵抗力，促使病情尽快康复；做好切口护理与康复护理干预，在不同时间指导不同的康复护理措施，如术后3周指导扶拐行走，4周后指导负重抚拐训练，通过功能训练，保进患者血液循环，减少或是预防关节僵硬情况的出现；定时做好切口清洁工作，避免细菌污染，保持切口干燥，有效减少并发症发生率，辅助提高治疗效果[10]。

综上所述，跟骨骨折患者术后应用强化护理干预，对提高足部功能恢复情况、减少并发症发生率具有积极作用，值得临床推广。