彩色多普勒超声在术后下肢深静脉血栓中的应用体会

逯晓华，刘玉霞

（山东省巨野县人民医院，山东菏泽 274900）

深静脉血栓是临床常见的血管疾病，此病常引发患者肢体肿胀、疼痛,影响患者的日常生活，而更为严重的是还会引发肺栓塞，因此对深静脉血栓的早期诊断十分必要的。目前，实时无创的超声检查成为深静脉血栓诊断的首选方法。实时超声可以显示血管的解剖、管壁情况、血栓的部位以及栓塞的程度。近期，该院在下肢深静脉血栓诊断中应用了彩色多普勒超声检查，通过比较2016年9月—2019年1月期间下肢深静脉血栓、非下肢深静脉血栓患者的彩色多普勒超声参数差异，准确检测出了下肢深静脉血栓，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入术后下肢深静脉血栓患者61例、术后非下肢深静脉血栓患者61例，分别设为研究组和对照组。（1）纳入标准：①研究组患者均存在患肢疼痛、肿胀、压痛等下肢深静脉血栓症状，而对照组无上述症状，并经体征、实验室以及影像学检查等综合确诊；②两组患者超声检查数据和个人资料均完整无缺；（2）排除标准：①术前存在下肢深静脉血栓者；②大隐静脉曲张；③合并高脂血症、糖尿病者；④术前合并下肢动脉疾病者；⑤术前存在血液系统疾病者。

研究组：男30例，女31例；年龄为 23～68岁之间，平均年龄为（41.69±4.19）岁；手术类型：腹部手术23例，下肢手术19例，妇科手术19例；对照组：男31例，女30例；年龄为23～67岁之间，平均年龄为（41.97±4.06）岁；手术类型：腹部手术 22例，下肢手术20例，妇科手术19例；两组患者年龄、性别分布以及手术类型等资料均保持了同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

两组患者均应用彩色多普勒超声诊断仪，频率调至7～10 MHz线阵探头。指导患者保持仰卧位，充分暴露双下肢，双腿分开，沿血管走行方向，依次检查股总静脉、股浅静脉、股深静脉以及胫前静脉，连续扫查下肢深静脉纵轴、横轴的二维和彩色多普勒超声图像，双侧比较，并配合血管按压，检测管腔能否被按压闭合、顺利恢复，并实时观察管腔、管壁以及周围结构[1-2]。记录血栓部位、栓塞程度。指导患者保持俯卧位，伸直双腿，依次检测其腘动脉、胫后静脉以及小腿肌间静脉。股总静脉血栓者应该用低频率探头，并沿着向上探查髂静脉、下腔静脉。血管过深、下肢过粗等利用高频探头显示深静脉欠佳者，可调低探头频率，或者应用凸阵探头。其中，下肢深静脉血栓的诊断标准为：（1）静脉血管无法被按压闭合；（2）管腔内存在实质性回声；（3）血栓处的彩色多普勒血流充盈情况缺损。

1.3 观察指标

统计两组患者彩色多普勒超声参数差异，包括股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)、胫周围静脉近段(PTV)、内侧腓肠静脉(MGV)内径以及静脉CDFI值。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对参选患者的数据进行分析：超声参数等数值计量资料以（±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者彩色多普勒超声参数 CFV、SFV、PTV、MGV指标均高于对照组，CFV、SFV的 CDFI值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 2组患者彩色多普勒超声参数CFV、SFV、PTV、MGV以及静脉CDFI值指标水平比较（±s）

表1 2组患者彩色多普勒超声参数CFV、SFV、PTV、MGV以及静脉CDFI值指标水平比较（±s）

组别CFV（mm）SFV（mm）PTV（mm）MGV（mm）CFV 的 CDFI值（cm/s） SFV 的 CDFI值（cm/s）研究组（n=61）对照组（n=61）t值P值12.64±1.668.91±1.2314.1010.0007.94±1.335.33±0.8612.8710.0002.97±0.562.07±0.449.8700.0004.67±1.603.45±1.214.7500.0008.31±0.6721.75±1.6957.7400.0004.42±0.4212.69±1.6937.0910.000

3 讨论

随着人们生活结构和饮食结构的改变以及生活水平的提升，导致下肢深静脉血栓的发病率呈现出逐年增加的趋势，下肢深静脉血栓属于临床上发病率比较高的下肢静脉血管腔阻塞性疾病。下肢深静脉血栓大多是由于长时间卧床、存在外伤、具有心衰、接受手术、妊娠等因素而引发，给下肢深静脉血栓患者的健康及生活质量均带来不良影响[3-4]。下肢深静脉血栓作为一种周围血管疾病之一，早期诊断、及时溶栓或者介入治疗可实现治愈目标，否则一旦血栓脱落可引起肺栓塞，危及患者生命安全[5-6]。因此，选取一种准确、可操作性强的诊断方式是十分必要的，其中彩色多普勒超声属于无创性血管显像技术，有无创、准确、及时、可重复等优势，在疾病诊断中应用频率较高，而在术后下肢深静脉血栓诊断中亦有可行性[7-8]。

为彰显彩色多普勒超声技术的应用优势，笔者特开展该次分组对照试验，结果提示：该研究组病患者彩色多普勒超声参数CFV、SFV、PTV、MGV指标均高于对照组，CFV、SFV的CDFI值低于对照组，可见术后下肢深静脉血栓形成者的CFV、SFV、PTV、MGV内径增加，而血流减慢[9-11]。这还是以为血栓处的静脉管径扩张，而管腔边缘或者中央有细条状的血流信号，局部甚至出现“断流”情况。

综上所述，采用彩色多谱勒超声技术对下肢深静脉血栓的患者进行早期诊断，是疾病治疗方案的选择基础和预后评价的判断基础，彩色多普勒超声在术后下肢深静脉血栓诊断中价值显著。