糖尿病足伴感染患者病原微生物分布特征研究

赵晨

（郑州人民医院检验科，河南郑州 450000）

糖尿病足为临床常见病，多发病。该疾病主要指的是一类因糖尿病所引起的血管以及神经组织病变，加上病原微生物感染所引致的疾病[1]。一旦发生此类疾病，患者的下肢足部位置就会出现坏死性病理改变。其为临床常见并发症，为引起2型糖尿病患者出现逐步获取的重要因素。同时其也为导致患者死亡的重要原因。该实验选取2016年7月—2018年7月为研究时段，经过全面探讨糖尿病足伴感染者病原微生物分布，目的在于为患者使用抗菌药物治疗提供参考资料，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的二型糖尿病足合并感染者230例为研究对象。受试者均符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。在此其中男患者120例，女患者110例。年龄区间为36.78～77.52岁，平均年龄为（61.36±3.52）岁。 患者糖尿病足病程为 0.25～11.36个月，平均值为（5.37±1.26）个月。

1.2 方法

受试者在入院之后，院内医护人员利用棉拭子收集糖尿病足伤口深部分泌物。在此之后，将样本放置于无菌试管内送至检验室，标本菌接种在血琼脂平板之中。并放置于35℃环境下，培养24～72 h。后利用全自动微生物分析设备以及相关试剂，利用梅里埃api鉴定版开展微生物鉴定工作。使用梅里埃ATB药敏板开展相关实验，以肉眼判定结果。

1.3 观察指标

（1）分析患者病原微生物分布详情。

（2）分析不同病情严重水平糖尿病足伴感染者病原微生物分布特征。

（3）分析不同感染程度患者病原微生物分布特征。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件包，对计量资料使用t值计算，使用（±s）表示，计数资料使用 χ2计算，使用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足合并感染病情详情

组内230例受试者中，II级共计58例，III级46例，IV级112例，V级14例。

轻度感染86例，中度感染104例，重度40例。

2.2 糖尿病足合并感染病患微生物分布特点

230例患者中，真菌12例（5.2%），革兰阴性菌62例（27.0%），革兰阳性菌 70例（30.4%），混合感染 86例（37.4%）。

共计培养338株病原菌。真菌34株，革兰阴性菌178株，革兰阳性菌126株。具体分布情况见表1。

表1 糖尿病足合并感染者病原微生物分布详情

II～III级糖尿病足合并感染者在出现混合感染的概率低于IV～V级者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细见表2。

表2 不同疾病炎症程度患者病原微生物分布特点比较详情[n(%)]

相较于中重度感染者，轻度感染者出现混合感染的概率明显更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表3。

表3 不同感染水平糖尿病足合并感染者病原菌生物分布详情[n(%)]

3 讨论

糖尿病足为2型糖尿病患者常见的并发症类型。利用有效方式开展糖尿病足病原菌微生物感染分布特征检验以及揭示工作，对于保证以及支持病患顺利取得满意治疗效果来讲，有着相当重要的现实意义[2-4]。

相关文献指出[5]：嗜麦芽窄食单胞菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等在2型糖尿病患者群体中，体现出了较高的阳性水平。并且值得说明的是，当病患在出现细菌类微生物以及真菌性微生物混合感染背景之下，病原微生物感染所引致的气体毒性以及生理机能破坏水平，会表现出逐渐加剧的变化势态。在这种情况之下，会诱导病患机体对于常见抗菌药物耐药能力增加，溃疡性病理组织逐步形成[6]。其能够为多类真菌、细菌等等病原微生物生长提供充分条件。值得说明的是，在高血糖影响之下，会导致患者机体免疫细胞生理功能降低。进而引发病患出现感染性疾病[7]。

该组实验研究结果证实，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄菌、糖尿病足合并感染者最常见的病原菌微生物类型。此项结果和国内报道一致。由此能够看出，对于病原微生物开展检验基础上，实施用药选择，有助于指导临床抗菌药物使用。值得说明的是，在糖尿病足合并感染患者群体之中，不同分级以及感染程度患者的病原菌感染存在一定差别性。具体展现为病情分级和感染水平的不断增加。真菌、革兰阳性菌以及革兰阴性菌混合感染比例明显增高。所以说，多类病原微生物混合感染，增加糖尿病足合并感染者病情严重程度的关键因素[8-9]。

结合病原微生物检验以及药敏试验结果，早期合理使用敏感性抗菌药物，可以遏制患者疾病进展。其能够预防混合感染发生，进而起到改善患者临床预后的效果[10-12]。在对患者开展治疗期间内，院内相关人员必须多次开展伤口深部分泌物病原菌培养以及药敏试验，在真正意义上实现合理应用抗生素，以减少耐药菌株出现。