阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值

许旭

[摘要] 目的 分析異位妊娠诊断中腹部彩超联合阴道彩超的应用价值。方法 2017年1月—2018年12月，于该院诊治的异位妊娠患者中方便选取85例，所有患者均经手术与病理证实为异位妊娠，将其随机分为两组，对照组患者单独采用腹部彩超进行检查，观察组患者采用腹部彩超联合阴道彩超检查，对比两组诊断结果以及患者诊断满意度。 结果 观察组诊断符合率为97.67%，明显高于对照组的71.43%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组盆腔积液、宫内假孕囊、心管搏动、胚芽、附件包块检出率分别为97.67%、37.12%、34.88%、81.40%、100.00%，均高于对照组的59.52%、4.76%、7.14%、23.81%、69.05%，组间差异有统计学意义（χ2=10.263 6、9.632 6、6.352 6、8.632 6、12.063 2）;观察组患者诊断满意度评分为（9.02±0.52）分，高于对照组的（6.98±0.85）分，组间差异有统计学意义（t=12.639 8，P<0.05）。 结论 异位妊娠诊断中腹部彩超联合阴道彩超的应用价值显著，诊断符合率与患者诊断满意度高。

[关键词] 异位妊娠;腹部彩超;阴道彩超;联合应用;诊断价值

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0174-03

The Value of Vaginal Color Doppler Ultrasound Combined with Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

XU Xu

Department of Ultrasound， Fenjinting Hospital， Sihong， Jiangsu Province， 223900 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Convenient select from January 2017 to December 2018， 85 patients with ectopic pregnancy were treated in our hospital. All patients were confirmed as ectopic pregnancy by surgery and pathology. They were randomly divided into two groups. Abdominal color Doppler ultrasound was used for examination in the control group. Patients in the observation group were treated with abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound， and the diagnosis results and patient diagnosis satisfaction were compared between the two groups. Results The diagnostic coincidence rate of the observation group was 97.67%， which was significantly higher than that of the control group （71.43%）. The difference between the groups was significant （P<0.05）. The observation group had pelvic effusion， intrauterine pseudopregnancy sac， cardiac tube pulsation， germ， and accessory mass detection rates were 97.67%， 37.12%， 34.88%， 81.40%， and 100.00%， respectively， which were higher than the control group's 59.52%， 4.76%， 7.14%， 23.81%， and 69.05%. The difference between the groups was obvious（χ2=10.263 6， 9.632 6， 6.352 6， 8.632 6，12.063 2）; the diagnostic satisfaction score of the observation group was （9.02±0.52）points， which was higher than that of the control group （6.98±0.85）points， and the difference between the groups was significant（t=12.639 8， P<0.05）. Conclusion The application value of abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy is significant， and the diagnostic coincidence rate and patient diagnosis satisfaction are high.

[Key words] Ectopic pregnancy; Aabdominal color Doppler ultrasound; Vaginal color Doppler ultrasound; Combined application; Diagnostic value

异位妊娠也被称为宫外孕，通常以急腹症的方式出现于临床[1]。近年来，随着盆腔炎症患者数量不断增加，异位妊娠发生率也明显提高，若不及时对其做出明确诊断，则可能会对患者生命安全构成严重威胁[2-3]。异位妊娠的生理过程为受精卵在各种因素影响下着床于子宫外。以往临床上诊断异位妊娠时，通常通过询问病史、察看体征、尿妊娠试纸测试、阴道后穹隆穿刺以及诊断性刮宫病理检查等，但因不同患者的临床表现各异，所以存在一定诊断难度，特别是早期异位妊娠[4]。近年来，随着超声技术水平不断提高，腹部超声与阴道超声在该疾病诊断中得到了广泛应用[5]。该研究从2017年1月—2018年12月在85例异位妊娠诊断中联合应用腹部彩超与阴道彩超，诊断价值显著，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院诊治的异位妊娠患者中方便选取85例，纳入标准：①经手术与病理证实为异位妊娠;②自愿参与;③临床症状表现为腹部包块、腹痛、不规则流血、停经等;④配合度高。排除标准：①配合度低下;②中途退出;③合并肝肾功能异常;④HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查结果为阳性。将所有患者随机分为两组，观察组患者年龄28～45岁，平均年龄（32.15±2.15）岁，停经时间35～58 d，平均停经时间（42.15±3.69）d，共43例。对照组患者年龄20～35岁，平均年龄（29.98±1.82）岁，停经时间36～56 d，平均停经时间（42.08±3.28）d，共42例。患者均知情同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者单独采用腹部彩超进行检查：检查仪器采用ClearVue 850飞利浦型彩色多普勒诊断仪，设置探头频率为2～5 MHz，嘱咐患者接受检查之前充盈膀胱，取仰卧位接受检查，在腹部耻骨联合上行盆腔斜、横以及纵向扫查，行纵向扫查时，将探头向左侧、右侧倾斜7°，以便于声束能够朝着附件区指向;行横向扫查时，指导受检者采用右前斜位或者左前斜位，当发现异常回声区之后，对其回声特征、大小、形态以及部位进行仔细记录。

观察组患者采用腹部彩超联合阴道彩超检查：腹部超声检查方式同对照组，行阴道彩超检查时，指导患者排空膀胱，采取膀胱截石位接受检查，将耦合剂均匀涂抹于阴道探头头端，并将无菌避孕套套上，再在其表面涂抹耦合剂，缓慢的将阴道超声探头置入患者阴道内，与阴道穹隆紧贴，行多角度扫查，对子宫大小、双侧是否存在包块、子宫内膜厚度等进行仔细观察，同时对包块内部回声情况、边界、形态、大小以及位置、包块内是否存在卵黄囊、胎心、胚芽、孕囊等人身结构等进行了解。

1.3  观察指标

对比两组患者的检出情况以及患者的诊断满意度，诊断满意度评分总分为10分，得分越高表示患者的诊断满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0統计学软件处理数据，计数资料采用%表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组诊断结果对比

观察组诊断符合率为97.67%，明显高于对照组的71.43%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组超声图像分析

观察组盆腔积液、宫内假孕囊、心管搏动、胚芽、附件包块检出率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  诊断满意度

观察组患者诊断满意度评分为（9.02±0.52）分，高于对照组的（6.98±0.85）分，组间差异有统计学意义（t=12.639 8，P<0.05）。

3  讨论

异位妊娠属于一种常见的妇产科疾病，危险因素多种多样，包括助孕技术的普遍应用、输卵管黏膜损伤、沙眼衣原体等引发的盆腔感染以及避孕失败等[6-7]。一旦出现异位妊娠破裂现象，便会引发出血等严重并发症，若未及时对患者做出明确诊断，并采取合理措施治疗，则可能会对患者生命安全构成严重威胁[8-9]。早期异位妊娠的典型症状包括阴道流血、腹痛以及停经等，严重情况下甚至会有休克或者晕厥现象出现。

现阶段，超声技术在该疾病诊断中得到了广泛应用，腹部超声与阴道超声属于两种常见的超声检查方式[10]。该研究中，观察组诊断符合率为97.67%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05）;观察组盆腔积液、宫内假孕囊、心管搏动、胚芽、附件包块检出率均高于对照组（χ2=10.263 6、9.632 6、6.352 6、8.632 6、12.063 2，P<0.05）;同时观察组患者诊断满意度评分为（9.02±0.52）分，高于对照组的（6.98±0.85）分（t=12.639 8，P<0.05），提示与单独腹部彩超检查相比，联合腹部彩超与阴道彩超诊断异位妊娠的符合率更高，患者诊断满意度也随之提高。马巧秀等[11]学者经研究发现，联合腹部彩超与阴道彩超诊断异位妊娠的符合率为98.15%，明显高于单独腹部超声检查的77.78%，这与该研究结果具有高度相似性。腹部彩超是临床上用来诊断异位妊娠的一种常用诊断方式，具有广泛的探查范围，能有效辨别病灶部位界限，但该诊断方式要求患者检查前充盈膀胱，这可能会导致诊断延迟，再加上外界各种影响的影响，可能会导致声像图不达标[12-13]。阴道超声属于一种全新检查方式，对细小病变的诊断准确率高，检查过程中，探头与与阴道穹隆紧贴，利于避免诊断结果受到患者体型、膀胱反射等多种因素的影响，且获得的诊断声像图更加清晰。联合以上两种诊断方式能充分发挥出优势互补的作用，为异位妊娠的临床诊断与治疗提供科学合理的信息，改善患者预后[14]。

综上所述，异位妊娠诊断中腹部彩超联合阴道彩超的应用价值显著，诊断符合率与患者诊断满意度高。

[参考文献]

[1]  王晓华，李俊，徐健， 等.阴道超声联合黄体酮、血hCG检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国医刊，2018，53（12）：1382-1384.

[2]  陈志妍，彭巍炜，黄伟俊.经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：990-993.

[3]  孟临侠，张敏楠，张科勋， 等.经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2823-2826.

[4]  Isidori A M， Cantisani V， Giannetta E， et al. Multiparametric ultrasonography and ultrasound elastography in the differentiation of parathyroid lesions from ectopic thyroid lesions or lymphadenopathies[J]. Endocrine， 2016， 57（2）：1-9.

[5]  唐荣，徐巧.经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].临床超声医学杂志，2018，20（4）：280-282.

[6]  张婷婷，朱文娜，曹娜， 等.经阴超声结合血清因子检测早期异位妊娠的临床价值[J].河北医药，2018，40（6）：861-865.

[7]  Karlsen HO， Johnsen SL， Rasmussen S， et al. Prediction of adverse perinatal outcome of small‐for‐gestational‐age pregnancy using size centiles and conditional growth centiles[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2016，48（2）：217-223.

[8]  韩培辰，陈伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：86-88.

[9]  Castillo-Gallego C， De ME， Garc A-Arias M， et al. Color Doppler and spectral Doppler ultrasound detection of active sacroiliitis in spondyloarthritis compared to physical examination as gold standard[J]. Rheumatology International， 2017， 37（12）：2043-2047.

[10]  Kim YW， Yoon SY， Park Y， et al. Comparison between Steroid Injection and Stretching Exercise on the Scalene of Patients with Upper Extremity Paresthesia： Randomized Cross-Over Study[J]. Yonsei Medical Journal， 2016， 57（2）：490-495.

[11]  馬巧秀，白海艳.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2016，23（1）：178-180.

[12]  裴春燕.经腹部超声、经阴道超声及两者联合诊断异位妊娠的临床价值分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：117-118.

[13]  Reid S， Nadim B， Bignardi T， et al. Association between three-dimensional transvaginal sonographic markers and outcome of pregnancy of unknown location： a pilot study[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology， 2016， 48（5）：650-655.

[14]  周雪，王春连，李秀桥，等.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：509-510.